文档介绍：阵发性室上性心动过速电生理检查
方芳
阵发性室上速的分类
房室结参与的室上性心动过速(90%)
房室结折返性心动过速 AVNRT
房室折返性心动过速 AVRT
房性心动过速(10%)
房内折返性心动过速 IART
自律性房性心动过速 AAT
窦房折返性心动过速 SART
阵发性室上性心动过速体表心电图鉴别诊断
房室结折返性心动过速
发病率
国外:50% 国内:20%-30%
女性:65% 多于男性
多在40岁以前发病
分型
慢快型 S-F 90%:慢径前传,快径逆传
快慢型 F-S 6%:快径前传,慢径逆传
慢慢型 S-S 4%:慢径前传,慢径逆传
逆行P’波常埋于QRS波群之间,可以出现在QRS波的之后、之中、甚至之前。
R-P’时间<70ms
Ⅱ、Ⅲ、 AVF导联出现假R/假S波
AVR、V1导联出现假r波
房室结折返性心动过速心电图特点
慢快型AVNRT电生理特点
心室刺激,S1S1递减至某一临界值时,VA间期突然跳跃延长≥50ms;S1S1周期继续递减,VA仍呈递减传导,直到2:1VA阻滞。
心房刺激,AH递减传导中,伴突然延长≥50ms。
逆A呈向心分布即希氏束A波出现最早;各导联AV紧靠。
AVNRT 递减传导
300
250
S1
S1
S2
V
A
V
A
S1
S1
S2
HRACS5CS4CS3CS2CS1RV
AVNRT 跳跃现象
S1
S1
S2
130
S1
S1
S2
230
HRAHBECS5CS4CS3CS2CS1RV
AVNRT 传导曲线
A1A2 (ms)
A2H2 (ms)
100
200
300
100
300
A2H2 (ms)
100
200
300
100
300
A1A2 (ms)
递减性传导
正常人AVN传导曲线
AVN双径路传导曲线
a. 不连续传导(跳跃传导)b. 慢径路递减传导不明显
快慢型AVNRT电生理特点
逆行心房激动呈向心性,冠状窦口A波出现最早。
各导联AV不融合,这是与慢快型AVNRT不同之处。
心房刺激不表现房室传导的跳跃现象,多数心室刺激可表现逆向室房传导的跳跃现象。