文档介绍：阵发性室上性心动过速的观察及护理

白红艳
阵发性室上性心动过速是指连续出现3次以上的房性早搏或房室交界性早搏所组成的异常性心律。常见于无器质性心脏病的年轻人,或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。
.其特征是心动过速突发突止,持续时间长短不一。发作时患者常有心悸、气短、胸闷、胸痛等,持续发作较久者可有休克、心衰。冠心病患者可导致心绞痛,心肌梗死。
心电图表现
频率150~250次/分,节律规整
QRS波群时限和形态正常
P波为逆行性
起始突然,通常由一个期前收缩触发
室上性心动过速的治疗
1. 兴奋迷走神经的手法
2. 药物:ATP、心律平、异搏定、洋地黄
3. 食管心房调博术
4. 电复律
5. 药物预防发作
6. 治愈:射频消融术(RFCA)
抗心律失常药物
异搏定(维拉帕米):5-10mg/次
腺苷 6-20mg/次
可达龙(胺碘酮):5-10mg/kg或150mg/次
心律平(普罗帕酮,悦复隆)
70-140mg/次,短期内剂量不超过210mg
合贝爽针(地尔硫卓) 10mg/次
~,。
洋地黄制剂-最适用于伴心衰的快速率房颤
同步直流电击复律功率为50~200焦耳。注意有洋地黄中毒者不宜用。
一般护理
1、根据病情适当休息,如无器质性心脏病,病人无明显不适或症状,心律失常时心室的排血功能无明显影响者,可适当休息;如症状严重,心室排血量明显下降甚至发生休克、心衰、室颤者,应绝对卧床休息, 保持安静,避免引起心律失常的诱因,做好生活护理。
2、保持环境清静,禁止喧哗、嘈杂,嘈杂声音的刺激可以加重病情,室内光线一般不宜过强。
3、患者的衣服不要太紧,尤其呼吸困难时,应将钮扣松开。
4、喘息不能平卧者,应用被褥垫高背部或采用半卧位。