文档介绍：胰岛素的分类与注射技巧
目录
胰岛素的分类
胰岛素的保存
胰岛素的注射装置
1
2
3
胰岛素的注射技术
4
按来源分类
动物
胰岛素
人胰岛素
胰岛素
类似物
《中国2型糖尿病防治指南》2011年,讨论稿
《中国2型糖尿病防治指南》(科普版), 2009年版
猪胰岛素、牛胰岛素可用于人类;
可能产生过敏反应,或产生抗体后药效降低;
来源广泛,价格便宜
基因重组技术合成,免疫原性低;
不能更好地模拟生理胰岛素分泌;
NPH作用有峰值,存在变异性,易致血糖波动,作用时间不够长
基因工程技术合成;
与人胰岛素相比更好地模拟生理性胰岛素分泌;
与人胰岛素相比低血糖发生危险性低
人胰岛素
类似物
按作用时间和效应分类
类别
特点
餐时胰岛素
基础胰岛素
预混
胰岛素
模拟餐时胰岛素分泌,降低餐后血糖
起效较慢,需在进餐前约30-45分钟皮下注射
模拟餐时胰岛素分泌,降低餐后血糖
起效快,可在进餐前即刻或餐后立即注射;
达到峰值更快,控制餐后血糖效果更好;
药效维持时间短,低血糖危险性低
模拟基础胰岛素分泌,控制空腹血糖
吸收不稳定,有血药浓度峰;
很难提供接近生理的基础胰岛素水平
模拟基础胰岛素分泌,控制空腹血糖
吸收相对稳定,无明显的血药峰;
作用时间长;
与人胰岛素相比低血糖的发生率低
包括速效或短效部分的餐时胰岛素+ 中效部分的基础胰岛素
同时提供餐时和基础胰岛素分泌,控制餐后和空腹血糖
预混人胰岛素、
预混胰岛素类似物
长效胰岛素类似物
中效人胰岛素
速效胰岛素类似物
短效人胰岛素
马学毅主编.《现代糖尿病诊断治疗学》.
常用胰岛素及其作用特点
类别
起效时间
峰值时间
作用持续时间
短效胰岛素(RI)
15-60min
速效胰岛素类似物
(门冬胰岛素)
速效胰岛素类似物
(赖脯胰岛素)
中效胰岛素(NPH)
长效胰岛素(PZI)
长效胰岛素类似物
(甘精胰岛素)
长效胰岛素类似物
(地特胰岛素)
预混胰岛素
(HI30R,HI70/30)
预混胰岛素(50R)
预混胰岛素类似物
(预混门冬胰岛素30)
预混胰岛素类似物
(预混赖脯胰岛素25)
预混胰岛素类似物
(预混赖脯胰岛素50)
10-15min
10-15min
-3h
3-4h
2-3h
3-4h
10-20min
15min
15min
2-4h
1-2h
1-
5-7h
8-10h
无峰
3-14h
2-12h
2-3h
1-4h
30-70min
30-70min
16-24h
16-24h
14-24h
10-24h
14-24h
长达24h
长达30h
长达20h
13-16h
4-5h
4-6h
5-8h
《中国2型糖尿病防治指南》,2010年讨论稿
胰岛素与饮食的时间配合
短效人胰岛素
速效胰岛素类似物
餐前30分钟内注射
紧邻餐前,必要时餐后立即注射
无需餐前等待
预混人胰岛素
预混胰岛素类似物
忘记注射胰岛素该如何处理
忘记注射情况
处理方法
使用速效胰岛素类似物
餐后即刻注射
早、晚餐前注射预混胰岛素
检查午餐前血糖,当超过10mmol/L时,可在午餐前临时注射一次短效人胰岛素或速效胰岛素类似物
早餐前忘记
已到中午
可在餐后立即补注
切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射
辛娅..新天地,2009(7):45