文档介绍：消渴病(2型糖尿病)临床路径
一、适用对象
中医诊断:第一诊断为消渴病(TCD编码:BNV060)
西医诊断:第一诊断为2型糖尿病(ICD-10编码:)
二、诊断依据
(一) 疾病诊断
1、西医诊断标准:《中消渴病(2型糖尿病)临床路径
一、适用对象
中医诊断:第一诊断为消渴病(TCD编码:BNV060)
西医诊断:第一诊断为2型糖尿病(ICD-10编码:)
二、诊断依据
(一) 疾病诊断
1、西医诊断标准:《中国2型糖尿病病防治指南》参考中华医学会糖尿病分会(2010年)。
2、空腹血糖(FPG)(126mg/dl)。
3、或糖耐量试验(OGTT)中服糖2小时血糖(2hPG)(200mg/L);(200mg/L)。
(二) 证候诊断
1、中医诊断标准:参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(2010年)和“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组消渴病(2型糖尿病)诊疗方案”。
2、消渴病(2型糖尿病)临床常见证候:
(1) 主证
阴虚热盛证
气阴两虚证
阴阳两虚证
(2) 兼证
瘀证
痰证
湿证
三、治疗方案的选择
(一) 西医治疗方案
参照《2010年版中国糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病分会,2010年)。
(二) 中医治疗方案
参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组消渴病(2型糖尿病)诊疗方案”。
1、诊断明确,第一诊断为消渴病(2型糖尿病)。
2、患者适合并接受中医治疗。
四、
五、进入路径标准
第一诊断必须符合消渴病(TCD编码:BNV060)2型糖尿病(ICD-10编码:)编码患者。
除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
达到住院标准:符合糖尿病诊断标准,并经临床医师判断需要住院治疗。
当患者同时具有其他疾病诊断,如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
其他因素(如感染、应激、放化疗后等)所导致的各种血糖升高者,不进入本路径。
六、中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变
化。
七、入院检查项目
(一) 必选的检查项目:
1、血常规、尿常规(包括***体)、大便常规;
2、全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后2小时、必要时睡前、0时、3时等),必要时动态血糖监测(血糖未达标和/或血糖波动较大者);
3、肝肾功能、血脂、电解质;
4、糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(果糖***);
5、口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验;
6、胸片、心电图、腹部彩色B超;
7、 24h尿蛋白定量;
8、神经传导速度测定;
9、颈动脉和下肢血管彩超等。
(二) 可选检查项目
1、 ICA、IAA、GAD自身抗体测定;
2、 24h动态血压监测,心脏彩超+左心功能测定、运动平板试验、心肌核素检查、冠脉CTA或冠状动脉造影;
3、震动觉和温度觉测定、10g尼龙丝压力检查、踝肱比检查;
4、肿瘤指标筛查,感染性疾病筛查。