文档介绍：代谢性酸中毒
(一) 定义
(二) 原因
(三) 分类
(四) 机体的代偿
(五) 对机体的影响
(六) 防治原则
(一) 定义
由于细胞外液中的H+增加,或者HCO3-减少而引起的以血浆的HCO3-原发性减少导致PH值下降为特征的酸碱平衡紊乱。
(二) 原因
酸
碱
1、酸多(消耗HCO3-):
(1)固定酸产生↑:乳酸酸中毒、酮症酸中毒
(2)固定酸摄入过多:
1)过量服用阿司匹林等含有水杨酸的药物。
2)长期服用含有氯化铵,盐酸精氨酸,代谢易产生HCL
例:NH4Cl+CO2 (NH2)2CO+2HCL+H2O
1、酸多(消耗HCO3-):
(3)肾排泄固定酸产生减少:
1)严重急性或慢性晚期肾衰竭晚期
2)远端肾小管性酸中毒
(4)高血钾症:
出现反常性碱性尿
2、碱少:
(1) HCO3-丢失↑
(2)HCO3-回收↓:
(CA)抑制剂肾重吸
收HCO3-↓
(3)血液稀释性 HCO3-↓
(三) 分类
1. AG增高型:除Cl-以外的任何固定酸的血浆浓度↑
所致;因AG↑,Cl-正常,又称
血氯正常型代谢性酸中毒。
2. AG正常型:由于HCO3-浓度↓,引起血Cl-代偿性升
高所致;因Cl-代偿性升高,
又称血氯增高型代谢性酸中毒。
备注:阴离子间隙( AG anion gap )
正常
AG正常型代酸
AG增高型代酸
(四) 机体的代偿
:H+ + HCO-3 →H2CO3 → H2O + CO2↑
 : H+↑→外周化学感受器→呼吸中枢兴奋→呼吸运动↑
 :H+ - K+ 交换,可出现高钾血症
:肾脏排酸保碱的功能增强