文档介绍：病理生理学
第4讲
水和电解质代谢紊乱(二)
一、水肿
二、水中毒
一、水肿
(一)概念
水肿:过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。
习惯上又把过多体液积聚在体腔内称为积水,如腹腔积水、心包积水和脑积水等。
水肿不是一个独立的疾病,而是临床上常见而重要的病理过程。
(二)水肿的分类
心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、过敏性水肿、营养不良性水肿等。
全身性水肿、局部性水肿
皮下水肿、肺水肿、脑水肿
显性水肿(凹陷性水肿)、隐性水肿(非凹陷性水肿)
显性水肿(凹陷性水肿)
当游离的液体聚集到一定量时,引起皮肤肿胀、弹性差,手指按压肿胀的部位,皮肤凹陷不能立即恢复的水肿。
隐性水肿(非凹陷性水肿)
已有组织液的增多,但按压后无明显肉眼可见的凹陷。
〔三〕水肿的发病机制
复习:组织液的生成与淋巴回流
组织液的生成主要是通过毛细血管的滤过——重吸收完成。(看图)
毛细血管内压
组织胶体渗透压
推动毛细血管内液体滤出
血浆胶体渗透压
组织流体静压
推动组织间液入毛细血管
有效滤过压
A (10mmHg ) V(-8mmHg)
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毛细血管动脉端滤出的液体,约90%在毛细血管静脉端重吸收入血。约有10%组织液经淋巴回流入血。
1)毛细血管内压增高
可使有效滤过压增大,血管内液体滤出增多,积聚于组织间隙引起水肿。
常见原因:静脉压增高
例如:
充血性心力衰竭时,静脉回流受阻,使静脉压增高,全身性水肿。
左心衰竭时肺静脉回流受阻,引起肺水肿
2)血浆胶体渗透压降低
原因:血浆白蛋白降低
摄入↓胃肠道疾病、营养不良
合成↓肝功能障碍
丢失↑肾病综合征
分解↑慢性消耗性疾病,如:肿瘤
3)微血管壁通透性增高
原因:炎症性疾病、烧伤
感染、烧伤可以损伤血管壁,造成微血管壁的通透性增高,促进血浆蛋白和水分滤出。
渗出液:因微血管壁通透性增高而引起的水肿,其水肿液的特点是:蛋白质含量高、比重高、细胞数多
漏出液:由于毛细血管血压增高和血浆胶体渗透压降低而引起的水肿,水肿液的特点是蛋白质含量低、比重低、细胞数少