文档介绍：导尿术
邓利萍
:(一)导尿术
导尿术是在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法.
严格无菌操作
解剖与损伤
(二)留置导尿管术
是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。
因长期留置,注意防止导尿术
邓利萍
:(一)导尿术
导尿术是在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法.
严格无菌操作
解剖与损伤
(二)留置导尿管术
是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。
因长期留置,注意防止逆行感染
1、解除尿潴留
2、协助诊断
细菌培养
测量膀胱容量、压力及检查残余尿
鉴别尿闭与尿潴留
进行尿道或膀胱造影等
目的
3、协助治疗
抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。
4保持会阴部清洁干燥
5为尿失禁病人行膀胱功能训练
核对
医嘱、姓名、床号、性别、年龄
〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的
2、病人的意识形态、生命体征、心理状况
3、病人的合作程度
4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
准备
阴阜
大阴唇
小阴唇
尿道口
阴道口
肛门
解剖与插管
女性导尿特点:
易感染
易混淆
操作程序
第一次:阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门 由外向内,自上而下
第二次:检查尿管是否通畅,润滑导管前端,左手拇指和食指分开并固定小阴唇,待消毒用物放于病人外阴旁,由内向外,自上而下。一个棉球限用一次,消毒方向不折返。消毒顺序:尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口
操作要点
1消毒后左手固定小阴唇不动,成人插入4~6cm,非留置尿管者见尿后再插入1~2cm,留置尿管后再插入5~7cm。夹闭导和尾端,注意尿液应引流于弯盘内。需尿培养者,用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml,盖好送检(红管)。
2将导尿管插入膀胱后,向气囊内注入无菌生理盐水10~15ml,立即夹紧气囊末端,轻拉导管以证实导管已固定牢。膨胀的气囊不宜卡在尿道内口,以免气囊压迫膀胱内壁,造成黏膜的损伤。
3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下,防止尿液返流。
男病人导尿术
男性尿道长约18—20cm
有三个狭窄 尿道内口
尿道膜部
尿道外口
有两个弯曲 耻骨下弯:固定无变化
耻骨前弯阴茎向上提起,
耻骨前弯消失
尿道内口
耻骨前弯
耻骨下弯
尿道膜部
尿道外口
操作要点
1男病人导尿时插入20~22cm,非留置尿管者见尿后再插入1~2cm,留置尿管者再插入5~7cm,夹闭导管尾端,注意尿液应引流于弯盘内。
2将导尿管插入膀胱后,向气囊内注入无菌生理盐水10~15ml,立即夹紧气囊末端,轻拉导管以证实导管已固定牢。膨胀的气囊不宜卡在尿道内口,以免气囊压迫膀胱内壁,造成黏膜的损伤。
3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下,防止尿液返流。
操作要点
操作完毕,应贴管道标识:操作人、时间
如:
尿管
时间2013-11-310:00
签名:邓利萍
操作要点
尿管固定漏尿:
1膀胱痉挛
2引流管打折或夹闭
3导尿管堵塞或漏气导致漏尿
血尿:
尿管插入不够深便注入水固定
观察与记录
1尿液量、颜色、性质,导尿前、后患者的情况。
2导尿前患者的主诉,膀胱充盈度,采取的诱导方法及效果
3导尿过程是否顺利,异常情况的处理及效果。
注意事项
注意严格无菌操作技术。
选择光滑和粗细适宜的导尿管,插管动作应轻慢,以免损伤尿道粘膜。
插入、拔出导尿管时操作应轻,避免造成尿道的损伤。
导尿管如误入阴道,应更换导尿管后重新插入。
若膀胱高度膨胀,病员又极度虚弱时,第一次放尿不应超过1000ml,因大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,引起血压突然下降,产生虚脱。此外,膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血和出血,发生血尿。
在引流过程中,可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引流管可以用盐水冲洗保持通畅。另外由于体位的改变使导尿管侧孔附壁不利于引流,可以调整导尿管位置以便引流。
留置导尿的护理
向患者及其家属说明留置导尿管的护理方法,使其主动参与护理。
防尿路感染、尿结石。
保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
防止逆行感染防止尿液返流,集尿袋不得超过膀胱高度。保持尿道口清洁。
消毒外阴1—2次/日
定期更换尿袋及尿管,根据尿管和尿袋的不同材质而决定更换时间,普通尿管及尿袋的宜每周更换1次,硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换1次。更换时严格执行无菌技术操作原则。
留置导尿的护理
防止导尿管脱落
长期留置导尿病人应多饮水,必要时行膀胱冲洗,防止感染。
病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。
告知病人尿管会刺激尿道有不适感,不得私自拔除尿管以免损伤尿道粘膜。
妥善固定尿管,搬运病