文档介绍：胸腰椎骨折的护理
护理
胸腰椎骨折
以胸腰椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现,发生在胸腰椎部的骨折。
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2
弋矶山医院创伤骨科
将人脊柱解剖学上分三柱:
△前柱——包括前纵韧
胸腰椎骨折的护理
护理
胸腰椎骨折
以胸腰椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现,发生在胸腰椎部的骨折。
Date
2
弋矶山医院创伤骨科
将人脊柱解剖学上分三柱:
△前柱——包括前纵韧带,
椎体和椎间盘的前2/3
△中柱——包括椎体和椎间
盘的后1/3,后纵韧带
△后柱——包括椎根,椎板,
小关节,以及后方韧
带复合体
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肌肉拉伤
间接暴力
病理性损伤
损伤原因
直接暴力
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骨折分类
压缩性骨折
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爆裂性骨折
髓核突入椎体
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Chance骨折
骨折线呈
水平走行
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腰椎骨折的临床表现
1、严重伤病史。
2、局部疼痛程度剧烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛剧增。
3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
4、腰背部活动受限,肌肉痉挛。
5、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
6、神经症状,腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
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保守治疗的护理
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心理护理:帮助患者适应患者角色,耐心倾听患者主诉,减少恐惧心理,解除其顾虑,教会患者如何分散注意力,使患者对医院和医护人员产生信赖感,帮助患者树立战胜疾病的信心,与医护人员积极配合。
饮食护理:食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物,多食蔬菜、水果,保持大便通畅,忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
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生活护理:
1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床,头部不用枕,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤。
2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫,以维持腰部正常生理曲度,最佳垫枕高度为10-15cm。
3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位,以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。
4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况,如有变化及时汇报处理。
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5、翻身时给予正确指导并协助,嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定,一人扶托患者肩部、髋部,另一人扶托髋部及双下肢,保持躯干上下一致,同时向对侧翻,侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。
6、仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器,避免加重病情。
7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶,有污染潮湿时及时更换。
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呼吸训练
1、指导病人进行深呼吸训练。
2、指导病人吹气球或吹水泡,反复练习,增强病人的呼吸功能和肺活量。
3、向病人讲明吸烟的危害,严禁吸烟,为手术做好充分准备。
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泌尿系感染的预防:嘱患者多饮水,经常变换体位,做好会阴部的护理。对留置尿管的患者要保持尿管通畅,会阴擦洗2次∕日,每日更换引流袋,尿袋不能高于耻骨联合。
胃肠道功能障碍的护理:腰椎骨折易形成腹膜后血肿,引起反射性肠麻痹,导致腹胀便秘,应告知患者建立合理膳食,多饮水,多食蔬菜、水果及含粗纤维食物,少吃牛奶、甜食等产气食物,每日沿结肠走向自上而下按摩腹部,促进肠蠕动,养成定时排便的习惯,必要时用开塞露或肥皂水灌肠。
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功能锻炼:鼓励患者床上活动上下肢,同时要积极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼,防止关节强直和肌肉萎缩。
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术后护理:
按硬膜外麻醉或腰麻后护理
严密观察病情变化,按医嘱要求监测生命体征。
去枕平卧6小时,手术当日尽量减少翻动病人,以利于压迫止血,翻身时要轴位翻身,保持肩腰臀在一条直线上
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引流管护理:病人术毕返回病房,应妥善安置、固定好各条引流管,保持引流管通畅,特别注意病人翻身时引流管的位置,保证其不打折、不受压,注意观察引流液的颜色、性质、量,当短时间内有大量血性液体或大量无色液体流出时,提示可能有活动性出血或脑脊液漏,应立即通知大夫,采取有效措施。
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常见护理问题
疼