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阑尾炎手术切口感染阑尾炎切口感染预防及处理对策
关键词阑尾炎切口感染预防处理 doi:.1007- 急性阑尾炎是普遍外科中的常见
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阑尾炎手术切口感染阑尾炎切口感染预防及处理对策
关键词阑尾炎切口感染预防处理 doi:.1007- 急性阑尾炎是普遍外科中的常见病,至今仍是急腹症中主要的病种之一,而阑尾炎术后切口感染是普外科病房中较为常见的问题,它增加患者痛楚、延长患者住院时间、提高患者住院费用。%~%,但假设阑尾手术时已经穿孔而致局限性腹膜炎,那么切口感染率上升至7%~9%,假设合并有迷漫性腹膜炎,那么切口感染率可上升至30%~35%[1]。阑尾炎切口感染的理由与患者的年龄、养分状况、免疫力、阑尾的病理变更以及手术医师的操作技术、术后处理措施等有关。
患者因素
婴幼儿不会表达,急性阑尾炎时仅有哭闹担心,胃肠道病症较为突出,易被误诊为急性胃肠炎,且婴幼儿大网膜较短,不能将炎症部位实时包裹而展现炎症分散。而老年人阑尾萎缩变薄,淋巴滤泡退化消散,一旦发炎,进展较快,易于穿孔,再加之老年人免疫力下降,易使病情加重,老年人回响才能差,耐受力强,也是不能实时做出诊断实时手术的因素[1]。如上所述,当阑尾穿孔和合并迷漫性腹膜炎时,切口的感染率显著上升,所以对上述患者务必细心细心屡屡检查与查看,留心分析,以防延误。
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手术因素
术中操作:首先切口要大小适当,阑尾手术切口大小应按患者体形、腹壁厚薄、阑尾所在部位的深浅、局部操作的难易、是否需要扩大探查范围等来抉择,绝非固定不变,不要追求美观而强求小切口,而致周边组织过度牵拉挤压受到损伤。也不要过度分开皮下组织,在皮下形成潜在的腔隙,导致渗血渗液的存留,增加切口感染的机遇。阑尾急性炎症时有炎性液体或脓液在腹腔内,极易污染周边组织,使感染分散,导致切口感染。我院在行阑尾切除术时,切开腹膜时打定好吸引器,如有脓液实时吸净,防止腹腔内渗液或脓液溢出。将腹膜提起,将其与两侧纱布垫用止血钳夹在一起,用腹膜养护切口,这样最大限度地制止了腹腔内液体沾染切口周边组织产生污染。钳夹和切除阑尾的止血钳、刀等用后均应放置于污染盆内,不宜重复使用[2]。手术完成后,关腹之前要用盐水洗手,甚至更换手套,以免污染切口周边组织。
局部冲洗:一般急性阑尾炎术中,不需要冲洗或药物灌洗,如周边有少量渗液或脓液时,可用纱布吸净[2]。当术中察觉腹腔内有大量脓液时,可吸尽后用少量生理盐水局部冲洗。关腹后腹膜外切口在缝合之前可用大量生理盐水冲洗并用干纱布吸明净。%甲硝唑或其他抗菌药物冲洗能使切口感染率下降。
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术后处理:①抗菌药物的应用:急性阑尾炎是一炎性疾病,应用抗菌药物