文档介绍：..
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临床检验操作规程
第一节 临床血液学检验
血常规检查
【标 本】
抗凝静脉血〔有些仪器也可用末梢血〕。
【方 法】
血液细胞自动分析仪测定法。
【试 剂】
血液细胞自动分析仪配套试剂。
【操 作】
详见自己..
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临床检验操作规程
第一节 临床血液学检验
血常规检查
【标 本】
抗凝静脉血〔有些仪器也可用末梢血〕。
【方 法】
血液细胞自动分析仪测定法。
【试 剂】
血液细胞自动分析仪配套试剂。
【操 作】
详见自己试验室血液细胞自动分析仪使用手册。
【附注】
血常规包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、血小板计数等工程。这些工程亦有相应的手工方法,详见有关资料。
半自动及全自动血液细胞分析仪从设计上均要求用抗凝静脉血。其优点为:
〔1〕静脉血能正确地反映病人实际状况,重复性好;
〔2〕利于延长仪器的使用寿命;
〔3〕解决了采血盘的穿插感染问题等。
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血细胞计数应用EDTA·〕。
:为抗凝剂〔EDTA·K
2
·2H
2
~
2
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贮血容器应选用有盖塑料管。抗凝血采集后在室温中贮存应不超过6h;如需制作血涂片应在2h内完成。
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测定前必需将EDTA·K
2
抗凝血充分混匀。
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血细胞分析仪测定最适温度为18~22℃,低于15℃或高于30℃,均可使细胞体积发生转变,影响各参数的结果。
血细胞分析仪用于白细胞分类只能当作一种过筛手段,当白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的任何一项有明显上升或降低;白细胞分类消灭特别结果〔中间细胞群百分率≥%〕;红细胞、白细胞和血小板的任何一个直方图消灭特别图形等状况,须用显微镜检查及分类。
嗜酸性粒细胞直接计数
【标 本】
末梢血或抗凝静脉血。
【方 法】直接计数法。
【试 剂】
Hinkelmann液;
乙醇-伊红稀释液;
伊红-***稀释液。
【操 作】
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常法取末梢血20ul,参与管内混匀,待红细胞溶解后两侧充
池。
静置3~5min,用低倍镜〔必要时用高倍镜〕镜下计数10个大方格内嗜酸性粒细胞数。总数×20×106=嗜酸性粒细胞/L。
【附 注】
血液稀释后应于1h内计数完毕。
充池前要充分混匀,但又不宜用力过猛。
住院病人采集标本时间力求统一,以免受日间生理变化的影
响。
红细胞沉降率测定
【标 本】抗凝静脉血。
【方 法】魏氏法。
【试 剂】
109mmol/L枸橼酸钠溶液。
【操 作】
3mm×100mm试管1支,在2ml容量处刻上记号,。
静脉采血后,取下针头,加血至刻度,旋转混合。
用血沉管〔300mm×〕吸取上述混匀血液至“0“刻度处,拭去管外附着的血液,将管垂直立在血沉架上。
记时,室温中静置1h,观看血浆高度,以红细胞下沉的毫米
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数报告之。
【附注】
红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量与质,血浆中脂类的量和质,红细胞的大小与数量,是否成串钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直,室温上下等因素都有关系。
标本采集时应空腹。
血液和抗凝剂的比例要准确。
血沉管内径要标准〔〕,放置要垂直。
做血沉的标本要在采集后3h内测定,并充分混匀。
室温过低、过高和贫血时,对结果有影响。为此,血沉应尽量放在18~25℃室温下测定。室温过高时血沉加快,可以按温度系数校正。室温过低时血沉减慢,无法校正。
网织红细胞计数
【标 本】
末梢血或抗凝静脉血。
【方 法】百分计数法。
【试 剂】
10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液或10g/L煌焦油蓝ACD溶液。
【操 作】
于小试管中滴加1滴煌焦油蓝生理盐水溶液或煌焦油蓝ACD溶液。
参与末梢血或静脉血2滴于上述试管中,混匀。
静置15~20min后,取用1滴制成薄片。
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油镜下检查1000个红细胞中网织红细胞数,以百分率或确定值报告。
【附 注】
活体染色时间不能过短,室温低时,放37℃温箱。
网织红细胞也可用Miller窥盘计数法、荧光染色或流式细胞仪计数。
嗜碱性点彩红细胞计数
【标 本】末梢血。
【方 法】百分计数法。
【试 剂】
甲醇;
碱性亚***蓝染液〔保存2~3周〕。
【操 作】
按常法制成薄血片,自然枯燥后,用甲醇固定3min。
用碱性亚***蓝染液染色1~2min,水洗待干。
用油镜计数1000个红细胞中嗜碱性点彩红细胞数,以百分率报告。
【附 注】
用碱性亚***蓝染液染色后,红细胞呈浅