文档介绍：标准健康档案 在慢病防治中的应用
吴凡
中国疾控中心慢病中心
2007年10月13日山东济宁
慢病管理过程中的信息
利用标准档案开展慢病防治
展望
慢病防治过程中的信息
慢病防治过程需要、产生与利用的信息
识辨:危险因素、环境状况、高危人群/病人等
评估:个体、群体、环境、资源
控制:干预措施
健康档案基本构架
立足点:以健康为核心,连续、完整地涵盖生命全过程
来源:WHO/NMH/NPH/ALC,2001
利用标准档案开展慢病防治
慢病防治信息构架
时序多维空间解构模型
慢病防治信息的基本构架
逻辑构架:OpenEHR
摘要(Extract) 文件夹(Folder)
position) 文件段(Section)
条目(Entry) 聚合(Cluster) 数据(Element)
功能构架:卫生服务的类别和过程
信息构架:主要健康问题、干预因素
个人健康档案
核心信息:姓名、性别、年龄、文化程度等
体格检查:
身体测量:身高、体重 BMI
血压测量/心电图检查
生化检查:空腹血糖、
血脂(TC、TG、HDL、LDL)
个人健康档案:
慢病危险因素评估:
吸烟:
饮酒:
体力活动:
膳食:
慢病家族史:
针对个人的各专项管理:
慢病患者管理:高血压登记表、随访管理表
双向转诊记录表
DM登记表、随访管理表
…
慢病高危人群管理:高血压、DM
其他服务人群:老年、妇女、儿童保健,
孕产妇保健