文档介绍：严重精神障碍患者管理服务规范 (第三版)
成都市精神卫生中心秦小荣
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国家基本公共卫生服务规范
2017年1月,发布第三版
2011年版的修订
适用于乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)
包括1严重精神障碍患者管理服务规范 (第三版)
成都市精神卫生中心秦小荣
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国家基本公共卫生服务规范
2017年1月,发布第三版
2011年版的修订
适用于乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)
包括12项内容
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国家卫计委基层卫生司2016年
基本公共卫生服务工作意见
掌握重点和要点
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一、服务对象
辖区内常住居民
居住半年以上的户籍及非户籍居民
诊断明确
精神卫生医疗机构出院证明(盖章)
精神科医师诊断和复核诊断表(签名)
严重精神障碍线索调查登记表
在家居住
出院患者,包括疗养院、养老院、托养机构等
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一、服务对象
严重精神障碍
自愿登记:只有6种
精神分裂症
分裂情感性障碍
偏执性精神病
双相障碍(不包括重性抑郁症)
癫痫所致精神障碍
精神发育迟滞伴发精神障碍(不包括单纯精神发育迟滞)
发病报告:不限6种
所有精神障碍
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二、服务内容
(一)患者信息管理
(二)随访评估
(三)分类干预
(四)健康体检
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(一)患者信息管理
纳入管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时,需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息
全面评估
同时为患者进行一次全面评估,
建立档案
为其建立居民健康档案
填写表单
并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表
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居民健康档案
严重精神障碍填表事项
在个人基本信息表“既往史”一栏中,应选勾“8重性精神疾病”
如果近1年表现有精神症状,应在健康体检表“症状”栏选勾“25其他”项,并填写具体的精神症状
在健康体检表中的“现存主要健康问题”栏“神经系统”或“其他系统疾病”项选勾“2有”,并填写出所罹患的严重精神障碍疾病名称
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居民健康档案
将近1年的住院情况和用药情况,填写在相应的健康体检表栏中,如果无,则不需填写
在健康体检表中的“健康评价”栏选勾“2有异常”项,在“异常1或异常2、3、4”的其中一空格中填写“精神和行为异常”
在“健康指导”栏项下补充填写“纳入严重精神障碍管理服务”,有转诊指征,选勾“3建议转诊”
如果患者存在危险性危险,需在“危险因素控制”栏“7其他”项,并填写“防攻击行为”或“预防***自伤”
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性别
1男2女9未说明的性别0未知的性别□
出生日期
□□□□□□□□
身份证号
工作单位
本人电话
联系人姓名
联系人电话
常住类型
1户籍2非户籍□
民族
01汉族99少数民族□
血型
1A型2B型3O型4AB型5不详/RH:1阴性2阳性3不详□/□
文化程度
1研究生2大学本科3大学专科和专科学校4中等专业学校5技工学校6高中7初中
8小学9文盲或半文盲10不详□
职业
0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人1专业技术人员2办事人员和有关人员3商业、服务业人员4农、林、牧、渔、水利业生产人员5生产、运输设备操作人员及有关人员6军人7不便分类的其他从业人员8无职业□
婚姻状况
1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况
□
医疗费用
支付方式
1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗
4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他
□/□/□
药物过敏史
1无2青霉素3磺***4链霉素5其他
□/□/□/□
暴露史
1无2化学品3毒物4射线
□/□/□
既往史
疾病
1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中
8严重精神障碍 9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病13其他
□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年 月
□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年 月
手术
1无2有:名称①时间/名称②时间
□
外伤
1无2有:名称①时间/名称②时间
□
输血
1无2有:原因①时间/原因②时间
□
个人基本信息表
姓名:编号□□□-□□□□□
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健康体检表
现存主要
健康问题
眼部疾病
1未发现2视网膜出血或渗出3视乳头水肿4白内障
神经系统疾病
1未发现2有:精神分裂症
□
其他系统疾病
1未发现2有:精神分裂症
□
住院治疗情况
住院史
入/出院日期
原因
医疗机构名称
病案号
主要用药
情况
药物名称
用法
用量
用药时间
服药依从性1规律 2间断 3不服药
利培