第11章 神经精神系统疾病药物治疗基础 PPT课件.ppt

文档介绍：神经精神系统疾病药物治疗评价
临床药理学教研室
汪建云
帕金森病
2
1
癫痫
3
精神分裂症
精神分裂症
第一节精神分裂症的药物治疗
是以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。
遗传因素和心理社会因素均起重要作用
临床表现
感知觉障碍
思维障碍
情感障碍
意志行为障碍
分为两型:
Ⅰ型阳性症状为主(幻觉、妄想)
Ⅱ型阴性症状为主(情感淡漠,主动性缺乏)
精神分裂症的病因学说
脑内5-HT能系统功能的缺损
GABA神经元的退变
NA功能的不足
脑内DA系统功能亢进
兴奋性氨基酸系统功能低下
脑内DA系统功能亢进学说
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致
左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症
未治疗的Ⅰ型患者,脑内DA受体数目显著增加
目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂
-阻断多巴胺受体(中脑-边缘系统和中脑-皮层系统)
-目前唯一得到广泛认可
多巴胺能神经通路及主要功能
黑质-纹状体: 调控锥体外系运动功能
中脑-皮层: 调节认知、思想、感觉、
理解、推理能力
中脑-边缘叶: 调控情绪和感情表达活动
⑷下丘脑-漏斗柄-垂体:
(结节-漏斗〕
调控垂体激素分泌
体温调节
延髓化学感受区(呕吐中枢)
调控呕吐反应
⑴
⑵
⑶
药物作用和机制
药物的治疗作用包括三个方面:(1)抗精神病作用,即抗幻觉、妄想作用和激活作用;(2)非特异性的镇静作用;(3)预防疾病复发作用。
目前,抗精神病药物主要通过阻断脑内DA(主要为D2)受体和5-HT受体其作用
高5HT2/D2受体作用比例,即药物与5HT2受体的亲和力大于与D2受体的亲和力;比例高者,锥体外系发生率低并能改善阴性症状。
按药理作用分
第一代抗精神病药(典型抗精神病药)
主要阻断D2受体
可产生锥体外系反应和催乳素水平升高,不良反应多。
代表药物氯丙嗪(低效价)、氟哌利多(高效价)等
以改善阳性症状和控制兴奋为主
第二代抗精神病药物(非典型抗精神病药)
主要阻断5-HT2A和D2受体
较少产生锥体外系反应和催乳素升高,不良反应少
代表药物氯氮平、利培酮、奥氮平等
对阳性、阴性症状均有改善作用,更适用于首发患者、阴性症状明显、有明显情感障碍,对药物耐受性差的患者。
抗精神病药