文档介绍：⒈病例分析
50岁妇女,停经2个月,阴道不规则出血15天,大出血3天,无腹痛,既往无血液病史。体检示:重度贫血貌,无器质性病变。B型超声检查示:子宫大小正常、内膜增厚。诊断性刮宫内膜肥厚,约5g。病理检查示:子宫内膜腺囊型增生过长。对该患者应如何诊断并做进一步处理?
答:患者50岁,已近绝经,根据临床表现中阴道不规则出血,在排除全身或生殖道器质性病变后,根据病理检查示子宫内膜腺囊型增生过长可以诊断是无排卵性功血,因此治疗应遵循更年期功血的治疗原则:止血、调整月经周期、减少月经量。
⒉病例分析:
女,26岁,妊娠40周,初产,规则宫缩2小时入院,当时宫口扩张4cm,宫缩强,半小时后宫口即开全,第二产程仅15分钟。胎儿娩出后有鲜红色血液流出,5分钟后胎盘自然排出,此后阴道出血量仍多。该产妇最可能的出血原因是什么?应如何处理?
答:胎儿一娩出就有鲜红色的阴道出血,胎盘娩出无异常,符合软产道裂伤的特点。该产妇产程短,提示产力过强;总产程不足3小时,为急产,符合软产道裂伤的条件,因而该产妇最可能的出血原因是软产道裂伤,处理应仔细检查软产道,注意有无宫颈、阴道和会阴的撕裂伤,彻底止血,将裂伤按解剖层次缝合。
⒊病例分析题
林女士,34岁,因停经58天来门诊行人工流产术。既往体健,月经规律,14 天,量中。经期无不适。5年前足月顺产一男婴,产后曾采用自然避孕法,避孕套,但因失败曾两次人工流产,此次又因避孕失败再次接受人工流产术。患者非常烦恼,希望能落实一种较可靠的避孕措施,请你给她建议两种避孕方法,并指导使用方法。
病例分析
⒋、女,28岁,停经4月余,昨搬重物后,腰酸,下坠感,今上午有下腹痛,持续加重,半小时前阴道有流液,量较多,急诊入院。
问:该患者最可能的诊断是什么?最有助于该诊断的检查是什么?该患者最适当的处理是什么?
⒌、女,30岁,停经10周,阴道少量流血10天。三天前出血量增多,伴有肉样物排出。昨起发热,血压10/8kPa,心率110次/分。妇科检查:阴道内多量血液,宫口开,可触及胎盘组织,子宫增大如孕8周,压痛明显,附件区压痛,Hb70g/L,WBC16×109/L,。
问:该患者的临床诊断是什么?对该患者恰当的处理是什么?
⒍、 34岁妇女,已发生三次自然流产,现停经4月余,下坠感,并有少许阴道流血。妇科检查:阴道内少许血性分泌物,子宫内口松,可容一指,子宫大小与妊娠月份相符,无压痛,附件未及异常。
问:你认为患者最可能的诊断是什么?何为最佳治疗方案?
⒎病例分析
25岁初产妇,孕36周,因头痛、呕吐伴抽搐和短暂昏迷入院,经硫酸镁及降压镇静治疗,现入院第二天。体检:神清,血压140/90mmHg,心率84次/分,呼吸12次/分,有不规律宫缩,膝反射消失。
⑴、此患者的诊断是什么?
⑵、如何正确处理此类疾病?
⑶、如何解释患者病情;
⑷、对该患者的进一步治疗是什么。
病例分析
⒏、女,32岁,孕1产1,现停经56天,3天前开始有少量断续阴道流血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐两次。妇查:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块状物,尿HCG可疑阳性,后穹隆穿刺抽出10ml不凝血液。Hb75g/L,血压75/45mmHg。
问:此患