文档介绍：血气分析的临床应用
血气/PH分析的临床应用
 
 
酸与碱的概念:
酸是指能释放出H+的物质,如H2CO3、HCl、H2SO4等。
酸碱质子
HCl Cl + H+
碱是指能吸收H+的物质,如HCO3-、Cl-、SO4-2等。
体液酸性物质来源:
食物、饮料、药物

三大营养物质中间产物
 
△   成人每天进食混合膳食,约生成40—60mmol固定酸
三大营养物质完全氧化= CO2 + H2O
中性酸物质
酸性物质
挥发性酸H2CO3
固定酸(硫酸、乳酸、丙酮酸等)
碱性物质
体液中碱性物质来源:
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等
食物、药物在体内代谢后产生
在正常膳食情况下,体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入
血液后不会引起血液的显著变化,原因在于有一系列的调节机理,包括
缓冲、肺和肾的调节。
缓冲
定义:缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的
影响而保持PH相对稳定的能力。
 
全血中缓冲对: 、(主要)
血浆中缓冲对: (主要)
肺与酸碱平衡
肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量,维持血液PH稳定。
反馈
延髓呼吸中枢肺呼吸速度排出CO2 PH稳定
肾与酸碱平衡
肾主要是通过排出过多的酸碱,调节血浆中HCO3-的含量,保持血液正常的PH值。
远曲小管分泌H+、NH3,形成NaH2PO3、NH4随尿排出。
远曲小管重吸收HCO3-。
血浆〔K+〕,则抑制H+ — Na+交换,尿K+排出增多,可产生酸中毒。
H+、K+ — Na+交换受肾上腺皮质类固醇激素调节,若皮质功能过低。醛固酮分泌不足,则H+、K+ — Na+ 交换减少,NaHCO3重吸收减少,产生酸中毒。
调节:
酸碱失衡
△      糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常,内分泌功能紊乱可导
致酸碱失衡。
 
△      导致HCO3-增加或减少的疾病可导致酸碱失衡。如糖
尿病时酮体增加,H+增加,HCO3-下降。
 
△      呼吸功能不全或过度通气可致酸碱失衡。
代偿
 
△      当肺功能不全或过度通气,出现呼吸性酸碱失衡,机体试图通过肾脏排出或保留H+,
以纠正原发失衡。这种作用叫原发性呼吸功能不全的肾脏代偿(3—5天才到最高值)。
 
△      当肾功能不全时,肺也能通过增加或减少对CO2的排出来代偿代谢性的酸碱失衡。
这种作用叫原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿(12—24小时最高值)
仪器指标含义及参考值
 
酸碱度(PH)
△      血浆PH主要取决于= ( )
PH = Pka + log
= + log20
=
△      参考值: — 生理极值: —
〔H+〕35—45nmol/L 〔H+〕20—120nmol/L
 
意义:PH异常可以肯定有酸碱失衡,PH正常不能排除
无酸碱失衡。单凭PH不能区别是代谢性还是呼
吸性酸碱失衡。