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北京市垂杨柳医院
北京微创医院
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高尿酸血症与尿酸结石
尿酸结石
1尿酸代谢
2尿酸性质
3尿酸结石成石机理
4尿酸结石成分
5尿酸结石流行病学
6尿酸结石病因
7尿酸结石诊断
8尿酸结石内科治疗和外科治疗
尿酸代谢
1嘌呤代谢与尿酸生成尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。嘌呤来源于:①内源性嘌呤合成增多,主要利用谷氨酸在肝内合成;②内源性核酸代谢不断更新,最后分解为尿酸;③外源性核酸分解,所有蛋白质均是嘌呤的来源。
2尿酸的排泄在正常情况下,约2/3经肾脏排泄,其余1/3在肠道分解排出。
尿酸的性质
尿酸是一种弱有机酸,。
在溶液中尿酸以两种形式存在即相对不溶的游离尿酸(freeuricacid)和相对溶解的尿酸盐(urate),尿pH决定这两种形式的比例。pH升高,尿酸则转变为易溶于水的尿酸盐。
尿酸的溶解度随尿pH升高而增大。,尿酸溶解度为60mg/L;;。因此,当尿pH降低(尿酸溶解度降低)和尿尿酸浓度增加(尿尿酸排泄增加或尿量减少)时,可导致尿酸结石形成,尿pH可能起更重要作用,因为有些结石常复发的痛风患者并无高尿酸尿。
泌尿系结石化学成分分类
及尿酸结石的地位
按结石化学成分分类
含钙结石70~80%
感染性结石10~20%
尿酸结石5~10%
胱氨酸结石1~3%
TypesofStones
CalciumNephrolithiasis(75%)
Calciumoxalate(70%)
CalciumPhosphate(5-10%)
UricAcidNephrolithiasis(10-15%)
Struvite(15-20%)
Cystine(1%)
Drug-Induced(1%)
Indinavir
Triamterene
尿酸结石所占比例??
方法:284例泌尿系结石患者的结石成分及其中191例完整血生化及24h尿分析结果.
结果:
草酸钙结石195例(%),
感染性结石41例(%),
尿酸结石38例(%),
磷酸盐结石6例(%),
胱氨酸结石4例(%).
何群,张晓春,。
中华泌尿外科杂志,2005, 26(11):761-764.