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〔郑大护理学院供稿〕
题目〔一般不超过20个汉字〕
【摘要】目的………………。方法………………。结果………………。结论………………。〔一般200~300字,不加引文,不分段,不列表,不附图,不用缩略语〕
【关键词】关键词1;关键词2;关键词3;……〔3~5个,每个词之间空一格或用分号,最后一个后没有标点符号〕
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………。〔此段为前言局部,200~400字为宜。前言主要写“相关概念,主要研究什么,为何研究〞〕
1 对象与方法
 研究对象
  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………。〔主要描写入选条件、抽样方法、样本量等。〕
 方法
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………。
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………。
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………。
……
〔如果是实验研究主要写分组情况、干预措施、评价指标〔评定工具/标准:仪器的厂家、型号、测试方法〕、资料分析方法〕
〔如果是调查研究主要写调查方法、调查内容〔量表/问卷的全称、条目、评分〕、资料分析方法〕
2 结果
 ……………………………〔小标题〕
  …………………………………………………………………………………………………。〔文字或表格来呈现〕
 ……………………………〔小标题〕
  …………………………………………………………………………………………………。〔文字或表格来呈现〕
……
(结果要客观、真实;不进行讨论)
3 讨论
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………。〔此段可要可不要,主要是进行总的讨论,以下是分标题讨论〕
 ……………………………〔小标题〕
  …………………………………………………………………………………………………。〔针对结果1进行讨论〕
 ……………………………〔小标题〕
  …………………………………………………………………………………………………。〔针对结果2进行讨论〕
……
(讨论主要是简述本研究的主要结果、与同类研究的异同,解释结果产生的原因和意义,提出对护理工作的启示/对策)
4 小结
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………。〔此段是最后的全文总结〕
参考文献
[1]     [J].期刊名称,年,卷(期):页码1~页码2.
[2]     作者1,作者2,作者3,[J].期刊名称,年,卷(期):页码1~页码2.〔作者在3位以上者〕
〔一般为10条左右,以近3~5年内的为主,著录格式一定要正确〕
 
范文1〔调查研究类〕
社区女性尿失禁患者疾病困扰及影响因素分析
 
万小娟张瑜吴臣刘妍王克芳
 
【摘要】目的了解社区女性尿失禁患者疾病困扰的现状和影响因素。方法采用目的抽样法,选取济南市3个社区的506例尿失禁女性进行问卷调查。对各因素变量采用单因素方差分析或检验筛选影响疾病困扰的因素,然后对这些因素进行多因素logistic回归分析。筛选出疾病困扰的独立影响因素。%的尿失禁女性受到疾病的困扰,尿失禁严重程度、疾病羞耻感、应对效能和患病时间是困扰性尿失禁的独立影响因素,%。结论对尿失禁患者可根据其疾病困扰程度进行个性化干预,减轻疾病病症、降低患者的疾病羞耻感、增强应对疾病的信心可减少疾病对患者的困扰
【关键词】女(雌)性;尿失禁;羞耻
尿失禁已成为全球性的公共卫生问题一项有关世界尿失禁流行病学的系统综述显示,%.高于男性的发病率(%),且随着年龄的增长,发病率星现升高的趋势[1] 。、心理、[2-3] 。近年来,尿失禁的定义由“能够引起客观证实的社会和卫生问题的不自主的尿液流出〞改为“能被客观证实的、有尿液不自主流出的一种尿控失常现象〞 [5],,后并定义虽然更为宽泛,能够包含所有的甚至是只有一次的漏尿情况,但是很多被定义为尿失禁的偶尔漏尿的妇女并不会因疾病而感到有任何的困扰或负担本研究旨在揭示尿失禁患者感知到的疾病困扰现状及其影响因素,以期为以后
尿失禁的相关护理干预提供依据。
1 对象与方法
 对象
采用目的抽样法,于2021年5~10月抽取济南市3个社区的506例女性尿失禁患者作为调查对象。纳入标准:①年龄在l8周岁以上。②符合本研究的操作性定义:参照国际尿控协会对尿失禁的定义,本研究将“排尿不受意识控制,尿液不自主的流出,在最近2周内至少经历过1次〞定义为尿失禁。“漏尿〞代替“尿失禁〞。③意识清楚,有听、说、读、写能力。④自愿参加本研究。排除标准:①有明显的生理缺陷和重大疾病者②有认知功能障碍者。
本研究调查对象的平均年龄为(±)岁;汉族486例(%),其他民族20例(%);义化程度为小学及以下者47例(%),初中214例(%),高中194例(%),大专及以上5l例(%);%的被调查者(464例)与配偶生活在一起,独居者(包括单身、离异、分居、丧偶)有42例(%)。
 方法
 调查工具 包括以下几方面内容。
(1)一般资料调查问卷 、民族、文化程度、婚娴状况、患病时间等。
(2)尿失禁问卷简表中文版(,ICIQ—SF—Chinese)此量表由国际尿失禁咨询委员会编制并授权使用,主要用于尿失禁患者的筛查、疾病严重程度的评估和尿失禁类型的区分。量表包括4项内容,分别为尿失禁的频率、尿漏量、对患者日常生活的影响和尿失禁的类型,各项内容以不同评分方式和分值标记,计算前3个工程的总分(0~21分)反映尿失禁的严重程度,可分为3级:轻度(≤7分)、中度(7分<总分<14分)、重度(14~21分) [7] 。,~[8]。
(3)患者疾病困扰的评价 问题“漏尿对我生活(工作)的影响程度〞用于评价尿失禁患者对疾病影响程度的感知,选项包括“没什么影响〞“轻度影响〞“中度影响〞“重度影响〞。其中,“没什么影响〞和“轻度影响〞的尿失禁被定义为非困扰性尿失禁,而“中度影响〞和“重度影响〞的尿失禁被定义为困扰性尿失禁[6]。
(4)修订版社会影响量表 用于测量被调查者的疾病羞耻感现状。社会影响量(SocialImpactScale,SIS)最初用于测量癌症和艾滋病患者的疾病羞耻感[9]。经文化调适后,量表
总共包括18个条目,分为3个维度,维度I为社会隔离(socialisolation),维度Ⅱ为社会排斥(socialreiection),维度Ⅲ为内在羞耻感(internalizedshame)。验证性因素分析结果
显示量表具有较好的结构效度和组合信度[10]。总量表和3个维度的Cronbach’、、、[11]。计算各维度的总分(18~72分)代表患者的疾病羞耻感,分数越高,羞耻感越强。
(5)应对效能量表 由作者自行编制,内容涵盖患者克服尿失禁影响的能力和信心,包括4个条目。①我相信自己能够处理好漏尿问题。②我能够克服漏尿给我带来的不良情绪。
③即使漏尿对我有影响,我仍然能够去做该做的事情。④我能够采取一些措施来减轻漏尿对我工作和生活的影响。采用Liken5级计分法,即:1=非常不赞同,2=不赞同,3=不确定,
4=赞同,5=非常赞同,计算各条目的总分(4—2O分),得分越高,说明被调查者对漏尿问题的应对效能越高。通过试测,证实该量表的结构效度较好,验证性因素分析的各拟合指标
为:X⊃2;df=,GFI=,AGFI=,NFI=,IFI=,CFI=
,REMSA=,Cronbach’S α系数可以被接受,[11]。
(6)求医意向量表 由研究者自行编制,以方案行为理论的行为意向为根本框架,参考Aizen[12]总结的标准化直接测量法,在文献综述根底上,提炼出3个条目。①我曾经打算找
医生或护士咨询漏尿问题。②在接下来的1个月内,我方案找医生或护士咨询漏尿问题。③在接下来的6个月内,我方案找医生或护士咨询漏尿问题。采用Likert5级计分法,即1==不赞同,3=不确定,4=赞同,5=非常赞同,计算各条
目的总分(3~15分),得分越高,说明被调查者的求医意向越高。在本研究中该量表Cronbach’S 。
 调查方法 调查前对调查员进行统一的情景模拟训练,明确本研究的目的和内容。调查时,调查员现场发放问卷并使用统一的指导语,问卷由调查对象自行填写,有疑问的
当场给予解答,所有问卷当场收回。本次调查共发放问卷506份,回收有效问卷506份,有效回收率100%。
 统计学方法 ,统计方法包括描述性统计、单因素方差分析或X⊃2;检验,以及多元logisticlrq归分析。
2 结果
 尿失禁问卷简表得分情况
506例患者尿失禁问卷简表的总分平均为(±)分,其中轻度尿失禁208例(%),中度235例(%),重度63例(%)。压力性尿失禁342例(%),混合型尿失禁152例(%),急迫性尿失禁12例(%)。漏尿频率得分为(+)分,漏尿量得分为(+)分,对日常生活影响程度得分为(+)分。
 尿失禁对患者的困扰情况及社会影响量表、应对效能量表、求医意向量表的得分情况
在506例尿失禁患者中,非困扰性尿失禁有337例(%),其中认为对生活没有什么影响的患者84例(%),有轻度影响的253例(%);困扰性尿失禁患者有169例(%),其中认为疾病对生活有中度影响的150例(),有重度影响的l9例(%)。社会影响量表、应对效能量表和求医意向量表的得分见表l。
表1 本组疾病羞耻感、应对效能和求医意向的得分(n=506,分)
变量        最小值       最大值      χ±S
疾病羞耻感       18         66    ±
应对效能        4          20    ±
求医意向        3          15     ±
 困扰性尿失禁的影响因素
、尿失禁病症相关变量及应对效能、疾病羞耻感、求医意向作为自变量,将是否受疾病闲扰作为因变量进行单因素分析,计量资料采用方差分析,计数资料采用χ2检验(表2、3)。单因素分析显示,年龄、患病时间、应对效能、疾病羞耻感、求医意向、民族、既往病史、文化程度、有无配偶、孩子数量、漏尿频
率、漏尿量、尿失禁类型和尿失禁严重程度对疾病困扰的影响有统计学意义。将以上有统计学意义的变量作为白变量,将疾病闲扰作为因变量,进行多因素非条件logistic同归分析。
根据二分类回�������对自�����量的要求,对尿失禁类型进行哑变量设置,尿失禁类型哑变量l中,压力性尿失禁赋值为0,;尿失禁类型哑变量2中,压力性尿失禁赋值为O,急迫性尿失禁赋值为0,混合型尿失禁赋值为1。按照α=,α=,结果显示,尿失禁严重程度、疾病羞耻感、应对效能、患病时间是闲扰性尿失禁的独立影响因素,%的变异量(表4)。尿失禁病症越严重、疾病羞耻程度越高、患病时间越长,疾病的困扰发生率越高,而患者的应对效能越高,疾病困扰的发生率越低。
3 讨论
 女性尿失禁患者疾病困扰现状分析
本研究显示,%的患者认为尿失禁对自身生活或工作造成了困扰,这个比例与已有的研究类似。l项美国社区妇女的研究显示,有29%的妇女反映尿失禁对她们造成中到重度的影响[13]。有研究显示,一半以上的尿失禁患者(53%)不被疾病困扰[6]。这说明,尿失禁患者并不一定都会被疾病闲扰,这可能是因为有些尿失禁病症相比照拟轻微,不至于对生活和工作造成很大的影响。因此,卫生工作者应该充分了解这种现状,并且把卫生资源优先分配给最需要的人群。
 困扰性尿失禁的影响因素
 尿失禁严重程度对困扰性尿失禁的影响 本研究发现,尿失禁严重程度是困扰性尿失禁最重要的预测因素,尿失禁病症越严重,困扰性尿失禁发生率越高。本研究的尿失禁严重程度由漏尿频率、漏尿量和漏尿对生活的影响程度决定,这与以往研究[6]根本一致。这说明,采取针对性的措施改善患者病症是减少疾病困扰的最重要策略。
 疾病羞耻感对困扰性尿失禁的影响 本研究发现,疾病羞耻程度越高,患者疾病困扰的发生率越高。目前国内有关疾病羞耻感与疾病病症是否困扰患者关系的研究较少,但
国外学者的研究结果为本研究提供了一些依据。Elstad等[14]研究发现,患者对漏尿的忧虑及对自身不良气味的担忧会使患者感觉到羞耻,使患者产生很大的心理负担。我国台湾省的1项研究[15]也发现,超过半数的尿失禁患者会感到羞耻,这成为她们不去就医的主要原因。护理人员应该针对这局部人群做好疾病相关知识的健康教育,使她们对疾病形成正确的认知,促进其就医。
 应对效能对闲扰性尿失禁的影响 应对效能是指个体对处理尿失禁问题的能力有肯定的主观信念。本文研究显示,当患者对处理漏尿问题自我效能水平越高时,尿失禁越不容易对患者造成困扰。目前国内外尚少有研究应对效能与困扰性尿失禁关系的文献。1项在土耳其的研究显示,目前大多数尿失禁妇女不去就医,而是门已采取一些处理措施,如保持脚的温暖、保持会阴部的温暖、使用一次性衬垫、勤换内裤、多洗澡、使用除味剂等,而且大多数的患者不会被疾病困扰,[16],也就不去就医。这提示相关护理人员应该把正确处理尿失禁病症作为健康教育的重点,使患病人群能够自行处理尿失禁病症,尽可能地减少病症对工作和生活的困扰。
 患病时间对困扰性尿失禁的影响 本研究显示,尿失禁患病年限越长,困扰性尿失禁的发生率越高。这可能是由于疾病病症的持续时间越长,病症越严重,疾病困扰患者
的发生率就升高。Monz等研究发现,患病年限越长,患者的生活质量越低,生活质量的降低可能是困扰性尿失禁发生的原因。这说明采取健康相关促进行为来预防或延迟尿失禁的发生仍然是健康工作者的工作重点。
综上所述,不是所有的尿失禁患者都会被疾病困扰,因此,在卫生��源有限的条件下,应优先把资源分配给被疾病困扰的患者,从改善疾病病症、消除患者的疾病羞耻感、增强应对疾病的信心人手,来减少疾病对患者的困扰,同时对患者加强尿失禁认知教育,促进及早就医是干预的重点。
表2 尿失禁患者疾病困扰影响因素计量资料的单因素分析(分,±)
变量       非困扰性尿失禁    困扰性尿失禁   t值    p值
            〔n=337〕      (n=169)
年龄〔岁〕      ±    ±      
体质指数〔BMI〕    ±    ±      
患病时间       ±     ±       
应对效应       ±    ±      
羞耻感        ±    ±      
求医意向       ±     ±       
 
表3 尿失禁患者疾病困扰影响因素计数资料的单因素分析
变量       非困扰性尿失禁    困扰性尿失禁    χ2值    p值
            〔n=337〕      (n=169)
民族   汉族     328          158         
     其他      9          11     
既往病史 有      147         98         
     无      190         71     
文化程度 小学及以下  29          18         
     初中     129         85
     高中     139         55
     大专及以上  40          11
配偶   无      20          22          
     有      317         147     
子女数量 1       251         107     60783    
     ≥2      86          62
求医   是      70          41          
     否      267         128
漏尿频率 每周2-3次   196         30         
     每天1次    89          50
     每天多于1次  49          83
     一直      3          6
漏尿量  少量     289         70         
     中等量    45          83
     大量     3          16
尿失禁类 压力性    255         87         
型  急迫性    10          2
     混合型    72          80
尿失禁严 轻度     194         14         
重程度 中度     135         100
     重度     8          55
 
表4 尿失禁患者疾病困扰影响因素的多元Iogistic回归结果
变量      β值  SE值  woldχ2值  P值  Exp(β)  Exp(β)95%CI
尿失禁严重程度          
羞耻感              
应对效能             
患病时间              
 
参考文献
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