羊水栓塞的护理查房课件.ppt

文档介绍：该【羊水栓塞的护理查房课件 】是由【yzhlya】上传分享，文档一共【32】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【羊水栓塞的护理查房课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。羊水栓塞的护理查房
杨淑丽
主要内容:
一介绍病历
二羊水栓塞的定义
三原因
四病理生理
五临床表现
六诊断
七处理
八护理措施
九预防
基本情况:
患者,女性,30岁
主诉:因G1P2孕35+3周,剖宫产***流血一天,无尿半天入院。入院后出现腹痛、腹胀,在当地16:30行剖腹产术,产双胎活婴。产后诉呼吸急促、头痛、***流血、无意识改变,予缩宫、止血治疗,***流血无改善,血压下降,23:00行剖腹探查术,见腹腔内大量血液,子宫收缩无力,行子宫切除术。
现病史:
意识朦胧状,瞳孔等大等圆,对光反射存在,、P141次/分、血压在大剂量升压(去甲肾上腺素+多巴***)药维持下101/50mmHg、SPO2为84%。经口气管插管,予呼吸机辅助通气,双肺呼吸音粗,留置两根腹腔引流管见少量暗红色血性液体。
予2013-08-24入ICU
入科诊断:
产后大出血
羊水栓塞
DIC
失血性休克
治疗:
予以止血、补液、升压药物、纠正凝血紊乱、抗炎、高通量血滤纠正电解质紊乱、纠正DIC等对症治疗。
二、原因
羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。
胎膜破裂:胎膜与宫颈壁分离使血管损伤
宫腔内压力过高:宫缩过强、强直收缩
子宫有开放的血管:宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术
羊膜腔穿刺、大月份钳刮
好发因素:高龄产妇、多产妇、
过强宫缩、急产。
诱因:胎膜早破、前置胎盘、胎盘
剥离、子宫破裂、剖宫产术。
三、病理生理:
羊水进入母体血循环,可通过阻塞肺小血管,引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化
肺动脉高压
过敏性休克
弥散性血管内凝血(DIC)
急性肾功能衰竭
四、临床表现
发病时期:90%以上的病例发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出的前后、滥用缩宫素、宫缩过强等。
前驱症状:寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急等。
典型临床经过可分三个阶段:休克期、出血期、肾衰期。
1心肺功能衰竭和过敏休克
2DIC引起的出血
3急性肾功衰竭