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· 讲座·
拇指再造若干问题的讨论
侍德
———, —一
.
白年用恒河猴通过血管吻合技术期作部分坶趾或部分第足趾再造拇指末节缺损。对
将毋趾移位到拇指位置。】
,可作加课虎口的手术。对特殊职业的
。
指成功以来似平只有通过显微外科技术才能作拇指第一蛩:从拇指近节指骨缺损。在急诊情况下如单
再造,,对基
十非常不确切的观点,
,可将患指暂埋于胸壁皮瓣下,二期处理。
质要求,是急诊还是詹期以及术者的技术条件垒面的而一般应采用带指神经、血管柬的双岛皮瓣修复。为了
。故提出以下几点改善异位感觉,可作指神经与戏指指神经吻合术一最理
供同道讨论研究。想的修复方案是作毋趾甲皮瓣移植,无论是功能、形态
一
、认识拇指缺损的类型是再造拇指的首要条件都能恢复到近似原拇指的情况。对指骨亦不能利用者,
在对拇指缺掼进行再造,。对
。目前国内对拇指后期病例,由于目前显徽外科的普及第足趾移植术
缺损分类法有二种:其一为张涤生教授蛩分类法;其已成为当前主要的治疗手段,
二为程绪西的型分类法。二者不同之处,前者将掌指想;而传统的局部脱囊加指骨延长法已很少采用。但这

的选择较合理;而后者对选择足趾移植鞍简便。、
翩定治疗方案,故建议采用前者。还可采用。近来有采用第掌骨延长术,如虎浅可作
第蛩;。这一手术的缺点是疗程
,其剖面应采用局部皮瓣修复,。故未能成为拇指再造
理想方法是甩推进皮瓣修复如离断的指蚺报整齐刀的定蛩手术。
Ⅳ型;从掌指关节缺报。逸一类在急诊情况下如
~天内一最合
拇指的残螭,
. ,传坑皮臂移植仍适
实麓。
植术但对一些特殊职业,即需要有一外蛩美观或需要皮肤的拇指置八皮营,周断蒂;再二期作指神经血管
一十非常精细功能拇指者,而术者接术上有足够能力皮瓣移位刊皮管指腹处,