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牡丹江医学院学报年第卷第甥· ·
急诊行拇指再植再造术例体会
解放军第医院张志宏杨东王明辉庞德云
自年以来,我科应用显微外科技术讨论
行断拇指再植侧, 成功倒, 成功率由于压砸及旋转撕脱等原因造成
. ,急诊行游离第二足趾移植再造拇指的拇指离断伤是拇指再造术的适应症。现阶
例,成功例,成功率. ,现报告如段,对于拇指缺失及失去再植条件的拇指离
下断伤,各种拇指再造术被认为是恢复拇指功
临床资料能的良好方法,而对于较严重的压砸伤,旋
倒断拇指病侧中,男性侧,女性转撕脱伤造成的断拇指病例,是行再植术还
例,年龄—岁,伤情均为单侧拇指完全是行拇指再造术,尚有争论。奉蛆病例中有
离断、离断平面在指问关节及其以远例, 例该类患者,行再植术者不但成活率低,
近节例,掌指关节及其以近例。致伤原且术后再植拇指的感觉及功能恢复均不满
因及手术术式如下表意。而此类患者中行足趾移植再造拇指者经
附表致伤原因及术式随访愈后良好。分析该类病例, 由于伤指的
再植再造两个断端,尤其是远端损伤严重,或是指骨
成珀失败戚琦失致粉碎,或是关节面损伤以及血管神经及肌腱
电错债的撕脱,给再植手术造成一定困难,而且往
刀割蠕往需行指骨短缩,关节融合、血管神经肌腱
正砸倍移植,既影响了再植成功率,又不利手术后
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功能的恢复。而行足趾移植再造拇指则可大
拇指再造术均采甩游离第二足趾移植再造拇大减少类似的不利因素,术后功能恢复也
指的方法,其中应用足背或足底外侧动脉供好。所以,我们认为:压砸伤及旋转撕脱伤
血系统移植第二足趾例,行吻合指一趾动造成的断拇指病例,手术方式应首选足趾移
静脉法移植第二足趾例。植再造拇指的方法。
参考文献彭伟,
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吻合指一趾动静脉的拇指再造。请创缝合末后期再造拇指时, 因残缩长期
本组病例中,再造拇指的方法除了采用传统废用,斑痕组织增生、组织粘连严重,正常
的应用足背动脉、第一趾背动脉以及足底外解剖位置被打乱,给手术带来困难。而急诊
侧动脉,第一趾底动脉两个供血系统切职第手术可避免上述不利因素,术中经彻底清创
二足趾以外, 对于拇指Ⅲ。以内昀离断伤, 后解剖关系清楚。便于手术。③患者易于接
较多地采取,吻合招一趾动静脉的拇指再造受。多数经历过清创缝合术妁患者对手未有
术。第二足趾趾底动脉及神经解剖恒定,趾恐惧心理而不愿行Ⅱ蜘再造术, 以致于安于
背静脉也较丰富,术中解剖相对容易, 切取现状造成手功能疑失。而急诊行再造术可被
方便且趾动静脉管径与拇指的动静脉管径患者视为一次手术从而在心理上易于接受。
接近,吻合时仅需将趾动静脉与拇指动静脉④有利子功能恢复。消创缝合术后的患者,
吻合即可通血, 由于血竹蒂无需通