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乳腺癌化疗
乳腺癌化疗乳腺癌化疗
乳腺癌诊疗规范的信息来源
StGallen早期乳腺癌治疗专家共识
美国国家癌症网(NCCN)guidelines
CSCO中国版NCCN指南
卫生部关于乳腺癌诊疗规范2011
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)
乳腺癌化疗
乳腺癌诊疗规范的信息来源StGallen早期乳腺癌治疗专家
局部晚期乳腺癌治疗
乳腺癌化疗
局部晚期乳腺癌治疗乳腺癌化疗
局部晚期乳腺癌治疗
乳腺癌化疗
局部晚期乳腺癌治疗乳腺癌化疗
2013StGallen乳腺癌新分类
亚型
临床-病理学定义
治疗策略
LuminalA
ER和PR阳性,HER-2阴性,Ki-67<14%且复发风险低
内分泌依赖性,化疗敏感性差
LuminalB
ER阳性,HER-2阴性,PR阴性或Ki-67高或复发风险高
虽然ER阳性,但内分泌依赖性差,需要化疗.
ER阳性,HER-2阳性,AnyKi-67,AnyPR
恩环+紫杉+靶向治疗
HER-2阳性型
ER和PR阴性,HER-2阳性
尚无最佳化疗方案,但应包含恩环和紫杉
三阴性型
ER、PR、HER-2均阴性
恩环+紫杉+烷化剂(CTX)、密集,不支持用卡铂或顺铂
乳腺癌化疗
2013StGallen乳腺癌新分类亚型临床-病理学定义
本病例特点:
绝经后女性
ER(-);PR(-);HER-2(2+-3+)
腋淋巴结转移(11/18)
紫杉醇+环磷酰***+表柔比星化疗6周期
转移灶活检病理:ER(-);PR(-);HER-2(2+-3+)Ki6765%
GP方案化疗
乳腺癌化疗
本病例特点:绝经后女性乳腺癌化疗
乳腺癌化疗
乳腺癌化疗
行FISH检测:
1、阳性:HER-2阳性型
2、阴性:三阴
乳腺癌化疗
行FISH检测:乳腺癌化疗
乳腺癌的新辅助化疗
:
能使肿瘤降期和降级,提高手术R0切除率到79%
能使肿瘤降期和降级,提高保乳手术成功率
能检测化疗药物在体内的敏感性
杀灭术野以外亚临床病灶,预防手术引起的播散
乳腺癌化疗
:乳腺癌化疗
乳腺癌的新辅助化疗
:
临床分期为ⅢA(不含T3N1M0)、ⅢB、ⅢC。
临床分期为ⅡA、ⅡB、ⅢA(仅T3N1M0),除了肿瘤大小外,符合保乳手术的其他适应症。
不建议Ⅰ期患者选择新辅助化疗
乳腺癌化疗
:乳腺癌化疗