文档介绍：肾脏疾病的生物化学诊断
中南大学湘雅三医院
彭怀燕
肾脏的结构和功能
基本功能:泌尿功能
泌尿过程:肾小球滤过、肾小管选择性重吸收和排泌
一、肾脏的基本结构
(一)肾单位是肾脏的基本结构和功能单位。
(二)滤过膜
肾小球滤过膜是肾小球滤过功能的结构基础。
1、滤过膜的三层结构
2、滤过膜形成的滤过屏障
①乳经屏障
②电荷屏障
二、肾脏的基本功能
(一)肾小球的滤过作用
1、肾小球滤过的总滤过面积和通透性;
2、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压);
3、肾血流量(RBF)是指单位时间内流径肾脏的全血或血浆量;
4、肾小球滤过功能的调节。
(二)肾小管和集合管的转运作用
经肾小管和集合管进行物质转运过程包括:
①重吸收:肾小管上皮细胞将原尿中的水和某些溶质,部分或全部转运回血液的过程;
②排泌:肾小管和集合管的上皮细胞将其产生的或血液中的某些物质转运到肾小管腔中的过程称排泌或分泌。
1、肾小管的重吸收
①重吸收方式与物质
主动吸收的物质:葡萄糖、氨基酸、氯、
钠、钾、钙等;
被动吸收的物质:尿素、水
②重吸收部位与功能
近曲小管是物质重吸收重要部位
髓袢在尿液的浓缩稀释功能起重要作用
远曲小管和集合管继续重吸收部分水和钠
③重吸收效率与阈值
肾小管对水的重吸收量达99%
肾小管和集合管的重吸收是有选择性的
阈值:肾小管对许多物质的最大重吸收量
2、肾上管、集合管的排泌
①排泌方式与物质
主动排泌物质:酚红、青霉素等
被动排泌物质:弱碱和弱酸
②排泌部位与功能
近端小管、远端小管和集合管都有分泌H+功能
远曲小管和集合管泌钾功能
某些物质通过近曲小管排泌
③排泌限量以Tm表示
3、肾小管转运功能的调节