文档介绍：肾脏疾病的诊断逻辑思维
一、哲学观、历史观、军事观对医学实践的指导作用
二、诊断思维合乎逻辑与否是得出正确诊断的基础
三、临床医生诊断流程
四、肾脏疾病症状学
五、肾脏病常见综合征
六、实验室检查分析
七、肾脏疾病的诊断要求
八、临床思维模式
二、诊断思维合乎逻辑与否是得出正确诊断的基础
综合素质、悟性
评价一个医生入门指标
有没有培养前途的指标
三、临床医生诊断流程
三、临床医生诊断流程
程序:
l 通过对患者外观的观察和病史的调查,产生感性认识并形成概念(第一假设诊断)
l 根据感性认识形成概念,确定体格检查的重点目标和内容,确立可能的临床诊断(第二假设诊断)
l 明确问题的关键之处,必要时先做应急处理。
l 根据初步的临床诊断,确定各种特殊检查的项目。
l 对检查结果进行分析,并结合以上病史、症状、体征,确定临床诊断、病情轻重、分期(诊断)
l 如不能确诊,需进行第二次检查计划(包括一些特殊检查),作出明确诊断。
l 制定个体化治疗方案。
l 在实践中验证诊断。
三、临床医生诊断流程
三步曲:
收集资料(病史+症状+体征+实验室检查+影像学检查)
诊断
验证诊断
四、肾脏疾病症状学
浮肿
血尿
蛋白尿
白细胞尿
腰痛
尿量异常
高血压
浮肿
发生机制:
(1)毛细血管内静水压增加;
(2)毛细血管胶体渗透压下降;
(3)组织间液静水压下降;
(4)组织间液胶体渗透压增加;
(5)淋巴管阻塞;
(6)毛细血管通透性增加。结果毛细血管内液体向组织间隙流出大于流入毛细血管内,导致水肿。
浮肿

:
全身性水肿
肾性水肿:主要在身体低垂部和组织疏松部位,如眼睑、头皮、足部
肾炎性水肿
肾病性水肿
肾衰性水肿
心源性水肿(心力衰竭、缩窄性心包炎)
肝源性水肿
药源性水肿:糖皮质激素、非甾体类抗炎药、α1受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、雌激素、睾丸酮、胰岛素、甘草、利尿剂
内分泌性水肿
营养不良性水肿
特发性水肿