文档介绍：少阳病和柴胡剂
郝万山(北京中医药大学)
一、少阳病的若干问题
1、病位:足少阳胆经、足少阳胆腑、手少阳三焦(以原文为依据,以中医理论为准绳来确定病变部位)
2、成因:①本经受邪
②太阳、厥阴之邪传少阳
3、少阳生理:①胆经:循行头身两侧,经脉和其分支的循行部位,涉及目、耳、胸胁、心下,络肝属胆。经别入季胁,布胸腔,过心脏。
②胆腑
藏精汁,主疏泄,主决断,寄相火。调控脾胃升降、脏腑代谢和精神情志。
少阳之气,一阳,小阳,稚阳、嫩阳、幼阳,如日初出,不亢不烈,温煦长养。
藏精汁 主疏泄 主决断 寄相火
胆汁贮藏和排泄有规律
阳明胃降,太阴脾升,里气调畅
处事果断少犹疑;精神愉快少抑郁
身心放松少焦虑;思维敏捷少迟钝
五脏六腑气机调畅,新陈代谢旺盛
《六节脏象论》:凡十一脏取决于胆也。
三焦是水火气机的通道,是气化的场所,是元气之别使,内寄相火。
升降出入是人体气的运动的基本形式
《素问·六微旨大论》说:“出入废则神机化灭,升降息,则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已,非升降则无以生长化收藏,是以升降出入,无器不有”。
气的升降出入运动主宰者一切生物的生命活动,现代语言就叫新陈代谢、物质交换,能量转换。
许慎《说文解字》:焦,火所伤也。
元·戴侗《六书故》:焦,燔之近炭也。
焦字的本义就是烧烤、燃烧的过程,也就是能量转化的过程。
三:①多也。②具体指数字3。
三焦:①人体多处具有能量代谢,能量转换的场所。人身处处是三焦。
②上中下三个部位的代谢特征:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。
《内经》三焦膀胱者,腠理毫毛其应。三焦气机调畅,则表里内外气机调和。
4、少阳病的证候特点
①易经、腑同病
②易化火、易气郁
③易生水、生痰、生饮
④易兼太阳、阳明、太阴不和以及心胆不宁之证
5、少阳病的治法
太阳主表,其气畏闭,发汗以启闭
阳明主里,其气畏亢,清下以平亢
少阳主枢,其气畏郁,和解以疏郁
6、少阳病的治疗禁忌
禁用汗、吐、下
二、小柴胡汤的应用
1、小柴胡汤的组成和方义
柴胡:解经邪,舒气郁,达三焦。
黄芩:清胆热,清郁火
《神农本草经》:柴胡“主心肺胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。”开郁畅气,疏利肝胆,通利六腑,推陈致新,有达木郁发火郁之效,解热退烧。
半夏、生姜:①辛散助柴胡以解郁; ②化痰消饮去水; ③和胃降逆止呕。
人参、甘草、大枣:
①助少阳正气以祛邪;
②补太阴正气,防止邪传太阴。
服法:以水一斗二升,煮取六升去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
西汉·杨雄《方言》卷七:“凡有汁而干谓之煎。”把液汁加热浓缩的过程,伤寒论有时也称“空煮”。
小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤;半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复代赭汤共七方,要求煮后去滓再煎。
2、仲景用小柴胡汤
(1)少阳受邪,经腑不和
(96、97、263、264、265、266、379 )
经证:目赤、两耳无所闻、偏头痛、胸中满而烦、胁下硬满、往来寒热
腑证:口苦、咽干、目眩、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、呕而发热 苔白或淡黄、薄黄,脉弦细、沉紧
或见证:或渴,或腹中痛,或心下悸,或小便不利,或咳,或身微热