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全球乳腺癌发病概况
乳腺癌:是全世界最常见的女性肿瘤
2002年,全球约1,151,298新发乳腺癌病例被确诊;410,712人死于乳腺癌(每小时因乳腺癌死亡48人)
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中国乳腺癌发病概况
每年约有20多万新发乳腺癌病例
2002年全国乳腺癌年龄标化发病率:,000;死亡率:,000
发病率:城市>农村
高发年龄段:45-50岁
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京津沪乳腺癌发病率增长趋势(每100,000人)
上海
北京
天津
80年代*

90年代*

2000年**

*李连弟,饶克勤,中国市、县恶性肿瘤的发病与死亡,北京:中国医药科技出版社,2001:26
**乳腺癌居京津沪女性恶性肿瘤发病首位首都医药2005,7:36-8
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近15年来乳腺癌发病率上升死亡率下降
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死亡率下降的原因
早期诊断
综合治疗
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各期乳腺癌治疗原则
I期:手术治疗(改良根治或保乳手术),目前趋向保乳+放疗。对高危病人可考虑术后化疗
II期:先手术,术后化疗,选择性放疗。
III期:一般先行化疗,然后手术,术后化、放疗。
以上各期病人,如果受体阳性,则在化放疗结束后给予内分泌治疗
IV期:采用化疗和内分泌治疗为主的综合治疗
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淋巴结阴性乳腺癌患者的预后因素
患者年龄<35岁
肿瘤直径>1cm
核分级为III级
脉管瘤栓
ER阴性
HER-2过度表达
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淋巴结阳性乳腺癌
一般应考虑术后辅助化疗
对70岁以上患者辅助化疗的疗效尚未确定
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联合化疗降低年复发和死亡危险度的作用
亚组
复发(%)
死亡(%)
年龄<50,ER阴性
(n=1,398)
40±7
35±9
Age<50,ER阳性
(n=1,115)
33±8
20±10
Age50,ER阴性
(n=3,240)
30±5
17±6
Age50,ER阳性
(n=6,793)
18±4
9±5
EarlyBreastCancerTrialists’;352:930-942.
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