文档介绍：产科讲座系列三
妊娠糖尿病
临沂市人民医院妇产科钟玉兰
一、分类
妊娠糖尿病
妊娠期
糖尿病
糖尿病
合并妊娠
二、妊娠对糖尿病的影响
早孕
期
中晚
期
产
后
产程
中
脏
器
胰岛素用量应减少
胰岛素
用量减少
胰岛素用量不断增加
疼痛可引起血糖波动较大,应减少胰岛素用量
妊娠能使疾病恶化
(争论较多)
能否继续
妊娠
(争论也较多)
三、妊娠合并糖尿病对孕妇的影响
钟医生,请问妊娠合并糖尿病对我有什么影响?
小刘,妊娠合并糖尿病对孕妇的影响有9个方面。
1、自然流产 2、妊娠高血压疾病
3、感染 4、羊水过多
5、巨大儿 6、手术产及产伤
7、***症酸中毒 8、早产
9、胎儿宫内发育迟缓
自然
流产
血糖过高胎儿受累,死胎、流产、
胎儿畸形发生率高,导致流产
可达15%~30%
1、
发病率13%~36%,
畸形有关,原因不详
羊水
过多
4、
感
染
泌尿系统感染发病率7%~%
3、
为正常妊娠的3~5倍;
合并肾血管病变时,发生率50%以上
妊娠
高血压
疫病
2、
5、巨大儿
常见显性糖尿病无血管病变者,
如妊娠糖尿病合并肾脏和
视网膜病变者很少见。
(1)除血糖外,其他物质如氨基酸、脂肪可刺激胰岛细胞,
引起胰岛分泌升高,促进胎儿生长。
(2)目前血糖正常界限偏高。
(3)血糖检验次数少,未能发现孕妇高血糖。
原
因
6
手术产及产伤
***症酸中毒
七
7
(1)高血糖胰岛分
泌受影响,脂肪分
解导致***体产生。
(2)早孕恶心呕吐,
进食少,而胰岛用
量未减少,饥饿性
***体增多。
原因
(1)早孕时易引起胎儿畸形。
(2)中孕时缺氧、酸中毒、
水电平衡失调而致死胎或神经
系统损害。
(3)早期表现为四肢乏力、
疲乏,极度口渴,多饮多尿,
伴有食欲不振,呼吸深大,
如神经系统受抑制,则表现
为倦怠、嗜睡、头痛、全身痛、
昏迷。
化验:***体+,血糖升高。
影响表现
早
产
原因有二,一是羊水过多;
二是医源性,如妊娠高血压疾病、
胎儿窘迫,其它并发症
8、
发生率
5%~25%
伴肾病时发生率21%,
其他情况很少见
胎儿宫内发育迟缓
9、
胎儿畸形发病率4%~12%,为正常妊娠的7~10倍。
S、消化系统、肺发育不全、内脏异位。
妊娠9周(受精7周)胎儿畸形就已形成。
。
发生在妊娠早期,此时器官已发育完成,故不
增加胎儿畸形发育。
四、妊娠糖尿病对胎儿的影响