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心源性休克8
急性心肌梗死合并心源性休克 ---------新的范式和治疗
目的
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心源性休克8
;心源性休克8
心源性休克意味着什么?
通常为心肌的损伤和收缩功能
的丧失;
心脏低灌注无法将足够氧气输送至重
要的组织器官。
定义:
(1)血流动力学异常:
收缩压<80-90mmHg或平均动脉压较
基础状态下降>30mmHg持续30min,
心脏指数在无支持状态下<㎡
或有支持状态下<,
且肺毛细血管楔压>15mmHg。
(2)周围组织低灌注状态:四肢湿冷、
尿量少<30ml/h、神志改变。
心源性休克8
心源性休克意味着什么?通常为心肌的损伤和收缩功能心源性休克8
发病率与死亡率
心源性休克发病率:
ST段抬高性心肌梗死:5%~8%;
非ST段抬高性心肌梗死:%
心源性休克死亡率:
约50%的患者死亡,多发生在入院48h;
非ST段抬高性心肌梗死死亡率66%~73%;
早期进行再灌注仍有50%患者30天内死亡
心源性休克8
发病率与死亡率心源性休克发病率:心源性休克8
发病时间
10%-15%的患者入院时发生休克;
;
SHORCK随机试验平均发病时间为5h;
;
心源性休克8
发病时间10%-15%的患者入院时发生休克;心源性休克8
SHOCK研究
心源性休克8
SHOCK研究心源性休克8
病因
综合shocktrial和shockregistry研究心源性休克的主要病因仍为左心功能衰竭。
心源性休克8
病因综合shocktrial和shockregistry
心源性休克8
心源性休克8
SHOCKTrial 一级和二级终点
一级终点
二级终点
Mortality(%)
%
%
%
%
P=.11
P=.027
Hochmanetal,NEJM1999;341:625.
心源性休克8
SHOCKTrial 一级和二级终点一级终点二级终点Mor
老年患者-SHOCK&其他注册研究数据
n=44
n=233
n=61
n=74
心源性休克8
老年患者-SHOCK&其他注册研究数据n=44n=2