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医生深造心得意会
医生深造心得意会1
一、工作内容
光阴荏苒,光阴似箭。片晌间,在成都中医药大学隶属医院半年的深造生活已经圆满的画上了句号。细数这六个月来的短暂光阴,我倍感珍惜。因为我知道,此次医院选派我出去深造学习,除了因为医院业务发展需要外,还包含了院部领导对我的充分相信和殷切希望,。经过这半年时间的深造学,还使我开辟了视线,拓展了思路,让我一生得益匪浅,同时也明确感觉到了自己存在的不足。下边就我此次深造学习机会商谈自己的一些心得意会。
成都中医药大学隶属医院是西南地区临床中医学科门类最
齐备、综合服务水平最高的集医疗、授课、科研于一体的三级甲
等综合性中医院、全国示范中医院、国家中医临床研究基地建设
单位,也是国家中药临床试验研究(GCP)中心、全国中医眼病
医疗中心、全国中医急症医疗中心以及国家中医药管理局中医、
中西医联合急诊临床基地和感患病临床基地。我所在的心血管科
是国家新药临床试验中心心血管基地、四川省中医重点专科。该科主要采纳中西医两法诊治各样心血管疾病,同时,该科还张开了冠芥蒂和构造性心脏病的介入治疗、心脏电生理检查和各样起搏器置入术。
半年来,在代教老师的尽心指导下,我娴熟掌握了心血管系统如高血压、冠芥蒂、心律失态、心力弱竭、心肌炎、心肌病、
瓣膜病等各样常有病、多发病的诊断和治疗,并在CCU中对心血
管科各样急危重症的治疗和急救流程有了必然的熟习和掌握;我还娴熟掌握了心血管科疾病的问诊方法、技巧、查体重点和常例药品正确、合理应用,能够独立完故意电图机的操作,掌握了阅
读心电图的重点,能够正确出具报告单;同时,我还观摩学习了冠脉造影及支架植入、永远起搏器植入、心脏电生理检查和射频融化等各样介入治疗。
在深造学习的过程中,我不只佩服于他们精深的医疗技术外,还被他们科学、规范的科室管理深深动人,特别表现在他们核心医疗制度的落实方面。作为享誉西南地区的一所中医三甲教
学医院,他们的三级医师查房制度表现得酣畅淋漓。我所在的心
血管科,分为三个医疗组,住院医师全都是主治以上职称,每个
医疗组每天都有副主任以上医师查房,科室主任、副主任固定每
周一、四业务查房;除了常例的晨间查房外,各个医疗组还常常
自己组织下午查房;在查房过程中,他们对每个病人的病情从循
证医学的角度进行详尽的分析和讨论,让每个参加查房的医生都能“知其然,亦知其所以然”;假如病人在治疗过程中出现本科室以外的其余症状,他们就会立刻邀请有关科室会诊;每周一、三、五是他们张开介入治疗的时间,周二、周四下午就会进行术前讨论;每周一下午是死亡讨论时间,周三下午是疑难危大病例讨论时间;周五下午是业务学习讲座时间;他们还特别重视医患交流制度,每个病人住院后都会由经治医生亲身书写一份医患交流记录,上边详尽记录了病人病情和诊断、制定的治疗方案及在治疗过程中可能出现的一些并发症;对危大病人在治疗过程中频频多次与病人家眷交流;介下手术治疗的病人除常例签具手术同意书外,还有一份术前讲话记录;其余,科室还专门设有医疗授课秘书,负责科室的病历质量和授课安排。
作为一所中医医院,中医特点治疗是他们的一大特点。心血管科张开的中医治疗项目一般有灸法治疗、耳穴治疗、中药浴足、中药塌渍、针刺等中医治疗项目,从前三者居多;灸法治疗是采
用购买的冠心灸、强肾灸、镇痛灸等,住院后每个病人发放一个疗程(7天);耳穴治疗是他们自制的。他们的中药浴足张开得最为广泛,几乎每个病人都会使用。这是因为他们规定有严格的中药饮片使用比率(要求达到药占比的25%),所以他们除给病人开具口服中药外,还张开了中药浴足,用以提升中药饮片使用比率。
作为专治心血管疾病的科室,科室内的设备使用率高又是该
科室的一大特点。心血管科共设有80张病床,但心电监护仪就
配置有40余台。心力弱竭、心律失态病人常例心电监护,介入
治疗后的病人亦常例心电监护2-3天。科内还装备有床旁多普勒
超声仪,住院病人常例行心脏多普勒超声检查。其余,科内还设
有意功能检查室,对心律失态及高血压病人常例张开24小时动
态心电图、心率变异性分析及动向血压检查,每天该科装备的
小时动向心电图检测仪及动向血压监测仪都会出现求过于供的场面。
心脏介入及非药物器材治疗是现代心血管疾病治疗的一大
趋向。该科拥有一个介入导管室,装备有数字减影血管造影仪和
心脏多普勒超声检查仪等多种先进设备,主要张开左右心导管检
查和监护、冠脉造影术、经皮冠脉成形术及支架置入术、心脏瓣
膜球囊扩大术、快速性心律失态射频融化治疗(室上性心动过速、心房抖动、室性心动过速等)、部署各样心脏起搏器及先本性心脏病的介入治疗,为该科创立了可观的医疗业务收入。
在科室的绩效核查方面,他们以个人创立的医疗业务收入为标准,采纳多劳多得、按劳分派的原则来调换科室人员的工作踊跃性。同时,他们以发挥中医药特点优势和医疗质量指标为主要内容,把病历书写质量、核心医疗制度落实、中医辨证论治合格率、中西药占比、四合理运用、医疗差错发生率及参加授课活动
的状况等作为核查依据,制定了科室人员综合核查细则,每个月由科室医疗授课秘书对科内人员(医生)进行核查,充分表现出了
科室管理的透明化和公然化。
在护理工作方面,他们采纳护理分组的工作模式把护理人员分红2个工作小组,每组设护理组长1名。每个工作小组又分为治疗组、办工组、巡视组、灵便组等,各小组分工合作、团结协作,使繁琐的护理工作张开得井井有条。
二、感悟
经过这半年时间来的深造学获得了很大的提升,但同时我也深刻的认识到了自己存在的不足,感觉到了基层医院与三级甲等医院之间在软硬件设备方面存在的明
显差距。市价我院创立二级乙等中医医院之际,我把自己在深造学习过程中的所见、所感、所想与住院内科实质状况相联合,提出以下几点鄙意,望能为科室的发展起到必然的促使作用。
1、严格履行核心医疗制度
核心医疗制度的落实是提升医疗质量,保证医疗安全的重要
措施。在科室常例业务张开的过程中,应严格落实查房制度、会
诊制度、疑难危大病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心医疗
制度。就我院职称构造而言,现住院内科已圆满具备履行三级医
师查房制度的能力,但因为副主任以上职称人员每天肩负着门诊
医疗任务,以致三级医师查房制度落实困难,建议每周指定一天上午为副主任医师在内科业务的查房时间,这天上午指定查房的副主任医师不肩负门诊医疗任务。
2、加大科室硬件投入
现代诊断技术的张开,除需拥有过硬的业务技术水平外,硬件设备的投入亦是不可以缺乏的一部分。经过深造学习时期的感
受,让我深深意会到在我院因为设备的缺乏,有些时候真有一种“巧妇难为无米之炊”的难堪与无奈,科室急危重症比率不高也与硬件设备的缺乏有必然关系。就现在住院内科业务张开而言,建议医院查验科张开利钠肽、N尾端-利钠肽原、血气分析等查验项目,为内科购买脑功能治疗仪、脑血流图检测仪等设备,同时建议张开无痛胃镜检查。其余,科室现有闲置呼吸机一台,建议派人学习使用。
3、充分彰显中医特点
自我院创立二级中医医院以来,内科就张开了中医合适技术
的治疗。从前科室常例张开的中医合适技术有针刺、耳穴、穴位
敷贴、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌肠等项目。因为新农合
政策的限制,现科室张开的治疗项目仅有针刺、穴位敷贴、艾灸
三种。但不论那种中医治疗项目,都向来没有在患者心目中形成
是我院“中医特点治疗”的见解,甚至如针刺等侵袭性操作部分
患者还很排挤。我认为,在中医合适技术治疗方面,我们能够借
鉴成都中医药大学隶属医院心血管科的做法,为大部分病人张开中药浴足治疗。其原由是第一每个人每天都要洗脚,在洗脚的时候加上点中药汤剂大家很愿意接受;其次部分排挤口服药物(特别是排挤口服中药)的病人也宁愿接受这类方法的中医药治疗;
再次,该治疗方法不拥有侵袭性;第四,在提升治疗收入的同时还能够够提升中药饮片的药占比。其余,科室应赶快研制出自己的院内制剂,如他们的银葶清肺口服液、中风醒脑注射液使用都特别广泛。
4、细化科室人员专业
住院内科属于大内科范围,收治的病人遍布内科的各个系
统。因为医院条件及病人资源所限,不可以够像三级医院那样分出细
化的二级科室,科室人员也不可以能达到科科精晓的要求。所以,
就需要细化科室人员的专业方向,不是要求每个系统的专业方向
都细化,最少要把心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、
内分泌系统等专业细化到科室人员的人头上,做到“百花绽开、
各引一端”。目前内科已有人员在心血管和消化内科方面完成了
深造学习,建议兼顾安排人员深造呼吸、内分泌和神经内科。
医生深造心得意会2
第一要感谢医院领导赏赐我此次难得的机会,还要感谢各位
同事,因为他们的勤劳工作,使我放心完成学业。我深造于北京
旭日医院,它是以呼吸、心脏为主的综合医院,特别是呼吸科在
全易可亲,不只诊断水平
在国内鹤立鸡群,并且十分重视后代的培育,保持着兴盛的人材梯队。在此时期不只让我广阔了视线,增添了知识,学习他们严
谨的工作作风及科学的工作方法,驾御先进仪器设备,掌握高精尖技术,也从另一方面深刻感觉到他们以人为本提议人文关心的理念,从而更为深刻理解了生命的含义。
在心脏中心学习时期,带教老师对我是体谅入微的关心,刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详尽的给我介绍了医院环境,科室电脑操作,让我赶快的熟习环境。每天清晨,他们主动
提早30分钟到岗,给自己管的病人测血压,详尽认识病人的夜
间状况。科室主任每周查房一次,二线(总住院医师)24小时吃
住医院,负责全院的会诊和办理科室的全部事务,每周歇息二天。
查房时,第一由一线或深造医生报告病史;上司医生认真阅读病
历,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。
这样能系统的有计划的使患者获得合理治疗,同时年青医生认识好多有关知识。讲究务脚扎实地,重视循证医学凭证,好多
原则性的问题已完成共鸣,但同意不违犯原则的分歧。科室要发展,必然重视再教育、再学习及后备人材的培育。全科参加的学
术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周一次科内学术或疑难病例讨论;不按期的对外学术交流,包含国内外有名专家的授课、国内外的学术会议。长久高强度、自觉的学习、交
流也是他们长盛不衰的重要要素。科室领导很重视业务学习,会常常组织大家参加各样讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家解说心脏病的并发症及预防,办理。使得他们在工作中表现出无所惧怕和训练有素心理。遇到新问题大家一同讨论和学习新知
识。在科室工作时,我能够感觉到他们的自我保护意识特别激烈,对病人及家眷提出的各样疑问都能合理的解说并明确见告病情
发展及预后。在北京旭日医院习时期,广阔了我的视线,特别是他们浓重的学习氛围、研究精神,不停激励着我们赶快地掌握新的理论知识及技术。
北京旭日医院ICU,是我国最早张开危大病急救治疗的科室之一,同时肩负着培育ICU医护人员的授课工作。交完班后科主任和大家一同阅片,讨论病情和治疗方案。ICU医师不是纯真的一个只为保持病人呼吸、循环坚固的医师,经过先进的监测手段更详尽地知道病人的状况,掌握合理使用机械通气技术、营养支持的临床应用、抗生素的合理使用、沉稳镇痛的使用等。依据休
克的理论更好地掌握液体复苏、容量的管理,防备过分的输液造成组织的水肿,及其余恶性结果。在机械通气上,依据不一样样病情采纳最正确通气方式,并应做到多察看、多调整,依据不一样样的疾病
状态获得最正确的通气比值。在营养支持的临床应用上,危大病人能量的摄入分为胃肠内营养和胃肠外营养,但肠外营养不合适的使用,会以致严重的并发症,甚至死亡。
低氧血症者ARDS等输用脂肪乳剂时氧合会更差。作为肠道圆满的重症患者,尽早地开通胃肠内营养,在促使肠蠕动、知足病人能量的输入、预防肠内细菌群失调、增强病人的免疫功能等方面有的确的疗效。抗生素的合理使用,关于ICU病人存在多管道,感染风险性高,经过有效的院感管理(无菌操作、改换工作服、洗手等),尽可能地减少感染机会。对培育结果确立采纳合
理的抗生素,规则、足量、全程的治疗防备多重耐药。ICU病人多为气管插管、气切置管、多重管道置入者,长时间的灯光刺激、机械的报警声、医护人员的操作活动等,严重影响病人歇息,增添病人惧怕和伤心。为防备病人伤心的发生、引诱忘记,减少或
除去病人对其在治疗时期病痛的记忆、减少病人氧耗,最大程度地恢复和保持病人的生活质量。
医生深造心得意会3
新医神经外科是全疆神经外科的带头人,全科主任医师、教授5人,副主任医师4人,主治医师6人,同时在科深造医师10人左右,护理人员16人,编制床位30张,颅内肿瘤、颅底
疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟,全疆各地患
者纷至沓来,最高同时住院人数高达70人,每个角落都是加床,
危大病人占一半以上,每天均匀手术在两台以上,我在短暂熟习
工作环境后就参加了独自值班和收管病人,见到了好多从前只在
教科书上看到的疾病,遇到疑难问题虚心向老师讨教,下班后翻