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学位论文作者:点炙选日期:≯年耲日日期:年耲学位论文作者:占曼五原创性声明学位论文使用授权声明本人郑重声明:所里交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅:本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。日
舒芬太尼对依托咪酯诱导时印和摘要挠跋背景和目的研究生:吕慧敏导师:张卫郑州大学第一附属医院麻醉科河南目前依托咪酯联合阿片类镇痛药为基础的静脉麻醉诱导方案已在临床广泛应用。依托咪酯是短效非巴比妥静脉麻醉药,因其对循环血流动力学影响小,呼吸抑制轻微,安全范围大,起效快,无蓄积苏醒快等优点而广泛应用于临床。但其无镇痛作用,常需与阿片类镇痛药复合应用。舒芬太尼是芬太尼家族中新合成的强效芴寮ざ湔蛲葱Ъ凼欠姨岬~倍,并且对循环影响小,具有良好的抑制气管插管以及术中刺激所致的不良应激反应的特点,呼吸抑制轻,诱导苏醒迅速,所以舒芬太尼在临床麻醉中与依托咪酯配伍应用越来越广泛。舒芬太尼具有一定的镇静作用,可能会增强依托咪酯的全麻作用,目前文献对此研究较少。全身麻醉是一种复杂的状态,传统的麻醉深度监测方法依赖于一些临床指标如心率、血压、体动反应等,但这些指标特异性不强,干扰因素较多,难以准确地反映麻醉深度,易出现术中知晓等不良反应。据报道,#作为数量化脑电图的代表参数脑电双频谱指数珺锹醉镇静深度监测的较为可靠的指标,可有效降低术中知晓的发生率。本试验目的是测定舒芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导时的半数有效剂量和半数患者入睡。并探讨舒芬太尼对依托咪酯的和挠跋欤A俅猜樽砗侠碛靡┨峁├砺垡谰荨郑州
准误∑警,A较嗔诩亮慷允牟钪担籈タ尚徘湮猯方法选择择期行妇科全麻手术患者例,獻叮炅辏逯刂数一/,排除有听觉障碍者;有精神神经系统疾病史、颅脑外伤病史或近期有使用精神和镇静催眠类药物史者;肝肾功能异常者;有高血压冠心病等心血管疾病者;对芬太尼、舒芬太尼等阿片类药物过敏者。将受试者随机分为三组:榈ゴ坑τ靡劳羞漉ィ籌橐劳羞漉ジ春鲜娣姨./;橐托咪酯复合舒芬太尼/。患者常规禁食保时,不用术前药。入室后开放左上肢静脉输注乳酸钠林格氏液//39婕嗖庑牡缤、无创血压、脉搏氧饱和度和心率。连接嗖庖公司型凹嗖庾置,患者闭目静臣蠹锹记逍咽钡腂值作为基础值。橐劳羞漉グ/、/、/、/蠊岣吹例患者先从设定的最高剂量开始,基本原则是用药后若患者意识消失,第颊哂靡┝拷低一个剂量阶梯,若患者意识未消失则第颊哂靡┝可咭桓黾亮拷滋荩籌组先给予舒芬太尼/,给药时间约,观察后依托咪酯按预试验结果/、/、/、/序贯给药;橐酝的方法给予舒芬太尼/,依托咪酯按组四个阶梯序贯给药。由计算机每隔自动记录担惫鄄旎颊咭馐肚榭觯鄄旃坛中鳱畹椭党现,记录意识消失时的导癇最低值。并记录给药后、、、的收缩压⑹嬲叛和心率。试验过程中依托咪酯给药时间均为谢颊呔诟┖蟛捎镁酰蚓疭婪址ㄅ卸弦馐蹲态,疭≤肿魑R馐断У呐卸媳曜肌依托咪酯和%可信区间可代入以下公式得出:翮苙苙;标±。募扑憧捎美嗨艵募扑惴椒ā统计学处理:±标准差纒硎荆直鹗褂梅讲罘治觥⑾喙赜牖毓榉析对数据进行统计分析和假设检验,检验水准设定为摘要
关键词:依托咪酯;舒芬太尼;脑电双频谱指数;全身麻醉;半数有效剂量结论木榛颊吣炅洹⑻逯亍⑸砀叩纫话闱榭鲎榧浔冉喜钜煳尥臣蒲б庖榛颊哐A鞫ρе副瓯冉组内比较:三组收缩压⑹嬲叛、心率组内比较给药后、、、时点比基础值降低,,差异有统计学意义。组间比较:基础值比较三组各指标组间差异均无统计学意义,给药后、%、橐劳羞漉サ腅隝组比较明显降低。榛颊連及其%可信区间椤椤组捌タ尚徘浞直鹞.、..,、橛隝组相癇值明显升高。劳羞漉ゼ亮坑隑最低值的相关性分析:三组依托咪酯剂量与畹椭间的关系均呈负相关,.,.。各组依托咪酯剂量与畹椭倒叵低贾幸