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深圳中山泌尿外科医院 程志刚
抗菌药物临床应用指导原则 深圳中山泌尿外科医院 程志刚
目的
合理使用抗菌药物。
规范医疗机构和医务人员用药行为
各级各类医疗机构和医务人员应认真学****贯彻执行。
目的合理使用抗菌药物。
前言
病原微生物:细菌、病毒、支原体、衣原体等。细菌性感染最常见。
抗菌药合理应用;治愈并挽救生命。
抗菌药物不合理应用:不良反应,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等。
前言
抗菌药的不合理应用:
1、无指征的预防用药;
2、无指征的治疗用药;
3、抗菌药物品种、剂量的选择错误;
4、给药途经、给药次数及疗程不合理等。
抗菌药的不合理应用:
抗菌药临床应用原则
抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:
1、有无指征应用抗菌药。
2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。
抗菌药临床应用原则抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两
抗菌药物治疗性应用的基本原则:
一、细菌性感染者,才有指征应用抗菌药物。
诊断:1、根据症状、体征及实验结果诊断,或病原检查确诊。
2、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝感杆、支原体、衣原体等病原微生物所致的感染。
缺乏细菌及病原微生物感染的证据,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌药物。
抗菌药物治疗性应用的基本原则:
二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
1、药物选用应根据病原菌种类及病原菌的药敏或耐药的结果而定。住院病人必须在开始抗菌治疗前,先留取标本送细菌培养。
2、危重患者在未获知病原菌及药敏结果前,可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等方面经验用药,待细菌药敏结果回来后,再调整用药。
二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
抗菌谱
抗菌活性
人体药代动力学(吸收分布代谢和排出过程)。
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
四、治疗应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订。
原则:根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。包括药物的选用品种、剂量、给药途经、疗程及联合用药等。
品种选择:根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
给药剂量:重症感染(败血症等)和药物不易达到部位的感染(CNS等),剂量宜较大,单纯下UTI应用小剂量。
给药途经:轻症口服、重症和全身性感染先静脉给药确保药效。病情好转改口服。
四、治疗应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订。
抗菌药物的局部应用
抗菌药物的局部应用宜尽量避免:局部应用很少被吸收,不能达到有效浓度,反易引起过敏反应或导到耐药菌产生。
应用局部原则:全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度可加用局部给药作为辅助治疗。
中枢神经系统感染时某些药物可以鞘内注射。
厚壁性脓肿可注入抗生素及眼科感染的局部用药。
某些皮肤表层及口腔、***等粘膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用。
抗菌药物的局部应用抗菌药物的局部应用宜尽量避免:局部应用很少