文档介绍：该【护理查房脑梗死 PPT 】是由【h377683120】上传分享，文档一共【16】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【护理查房脑梗死 PPT 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。护理查房脑梗死
病史汇报
837床顾76岁主管医生:江
住院号:00276728
因“行走不稳四月,摔倒一次伴视物不清半天”于2016、03、1010:50入院,神志清楚,反应淡漠,偶有胡言乱语,对答时有不切题,双侧瞳孔等大等圆,直径约3、0mm,光敏,四肢肌力4级+
职业:农民家庭与睦,子女体健,吴中医保
中医:中风-风痰入络
西医:脑梗死
既往史:高血压、心脏病、头晕病、脑梗死、血糖偏高史
过敏史:无药物食物过敏史
入院查体
T:36、9℃HR:139次/分R:24次分BP:162/103mmHg
望诊:神志清楚,反应淡漠,偶有胡言乱语,对答时有不切题,双侧瞳孔等大等圆,直径约3、0mm,光敏
闻诊:无特殊气味
问诊:两便正常
相关检查结果
03-10心电图示:房颤
03-12头颅及胸部CT示:左侧枕叶脑梗死。左侧额叶及右侧顶枕叶软化灶。两肺炎性改变,心包少量积液,两侧胸膜腔积液,两肺下叶膨胀不全。
患者转入时情况
患者于03-1411:31转入脑病科
T:36、3℃P:75次/分HR:88次/分
R:20次/分BP:151/88mmHg
望诊:神志清,精神较好
闻诊:无特殊气味
问诊:两便正常
食纳正常,夜眠尚可。
主要治疗经过
特级护理,病重,气垫床,绝对卧床,心电脉氧监护,吸氧,吸痰,留置导尿
予营养神经、活血化瘀、抗感染、解痉化痰等对症治疗
于3-15拔除胃管,进食无呛咳
患者当前情况
T:36、1℃P:86次/分HR:89次/分
R:16次/分BP:152/90mmHg
望诊:神志清,精神较好
闻诊:无特殊气味
问诊:两便正常
食纳正常,夜眠尚可。
护理诊断
1、有生命体征改变得可能:与疾病有关
2、出血得可能:与使用抗凝药有关
3、半身不遂:与疾病有关
4自理能力缺乏:与年龄、病情有关
5、感染得可能:与留置导尿有关
6、知识缺乏:缺乏相关疾病知识
护理措施
一、有生命体征改变得可能:与疾病有关
1、密切观察生命体征,测神志瞳孔q8h,保持呼吸道通畅
2、一旦发生生命体征改变,立即通知医生,配合抢救
10
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流