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产后出血
定义postpartumhemorrhage
胎儿娩出后24消失内出血量超过500ml者称为产后出血。
目前此定义暂适用于剖宫产和平产,但存在争议。
定义postpartumhemorrhage胎儿娩出后
发生率incidence
发生率占分娩总数的2%-3%。
目前是我国孕产妇死亡首位因素
产后出血
妊高征
妊娠合并心脏病
产褥感染或妊娠合并肝脏疾病
发生率incidence发生率占分娩总数的2%-3%。
产后出血——四大病因
子宫收缩乏力
胎盘因素
软产道损伤
凝血功能障碍
产后出血——四大病因子宫收缩乏力
病因-子宫收缩乏力
最常见病因,占产后出血70%-80%
全身因素:
产程过长,过多使用镇定剂
合并全身疾病
子宫因素
宫体过度膨胀
子宫肌纤维发育不良
子宫水肿、渗血
前置胎盘血窦开放
病因-子宫收缩乏力最常见病因,占产后出血70%-80%
子宫收缩乏力-临床表现
产程中已存在宫缩乏力
产程延长
胎盘剥离延缓
***流血过多,间歇性、暗红、有血块
休克表现:面色苍白、头晕、脉搏细弱、血压下降
体征:宫底高;子宫软,轮廓不清;按压宫底有血流出
子宫收缩乏力-临床表现产程中已存在宫缩乏力
子宫收缩乏力——诊断
根据宫缩乏力表现、症状和体征
尽量正确估计出血量
估测出血量常为产后出血量一半
排除其他产后出血因素
检测出血量
称重法
容积法
面积法:10cm10cm为10ml、15cm15cm为15ml
子宫收缩乏力——诊断根据宫缩乏力表现、症状和体征
子宫收缩乏力——治疗
加强宫缩是最有效的止血方法
按摩子宫
子宫收缩乏力——治疗加强宫缩是最有效的止血方法
子宫收缩乏力——治疗

:
宫体注射(20U)
静脉滴注(10-30U+5%NS)
肌肉注射20U

心脏病、高血压禁用

米索前列醇
PGF2a针剂
子宫收缩乏力——
子宫收缩乏力——治疗

子宫收缩乏力——