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血液不正常地在深静脉内凝结
下肢静脉回流障碍性疾病
血栓大都发生于制动状态
(尤其是骨科大手术后)
静脉血栓的预防及护理
深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosi
深静脉血栓形成-肺栓塞
静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)
深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)
肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)
VTE=DVT+PTE
DVT与PTE在发病上的一致性
——同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式
静脉血栓的预防及护理
深静脉血栓形成-肺栓塞静脉血栓的预防及护理
致病因素
血流缓慢
静脉壁损伤
高凝状态
与手术最为密切
静脉血栓的预防及护理
致病因素血流缓慢与手术最为密切静脉血栓的预防及护理
DVT临床研究
容易引起静脉血栓的致病因素-VIRCHOW
静脉淤血
血流减慢
高凝状态
静脉壁损伤
VIRCHOWS三角
长期坐飞机要进行活动(2个案例)
静脉血栓的预防及护理
DVT临床研究容易引起静脉血栓的致病因素-VIRCHO
下肢体位扭曲
使用止血带
术后活动减少
术后组织水肿
静脉淤血
静脉血栓的预防及护理
下肢体位扭曲静脉淤血静脉血栓的预防及护理
骨水泥热反应
使用电刀
使用止血带
术中体位扭曲
静脉壁损伤
静脉血栓的预防及护理
骨水泥热反应静脉壁损伤静脉血栓的预防及护理
血栓发生部位
下腔静脉
髂静脉
股深静脉
股总和股浅静脉
腘静脉
胫腓干静脉
静脉血栓的预防及护理
血栓发生部位下腔静脉静脉血栓的预防及护理
血栓形成后果
少数 自行消融或局限于发生部位
大部分 扩展至整个肢体深静脉主干
不及时诊断和处理
血栓形成后遗症影响生活和工作质量
少数 并发肺梗塞(pulmonaryembolism,PE)
后果严重甚至死亡
围手术期对高危患者采取有效预防措施
(医生的经验是从教训中来,二院有一加床病人因肺栓塞二分钟死掉)
重
视
静脉血栓的预防及护理
血栓形成后果少数 自行消融或局
骨科大手术
特指
人工髋关节置换术(THR)
人工膝关节置换术(TKR)
髋部骨折手术
备注:老年人一旦卧床,特别是股骨颈骨折病人卧床三个月,就已经敲响了丧钟。
静脉血栓的预防及护理
骨科大手术特指静脉血栓的预防及护理
骨科大手术后DVT发生率
1996年Nevelsteen
未采取预防措施 DVT发生率50%
大多发生于术中和术后早期
术后5~9天发病者占10%
1996~2002年 Liew
亚洲人骨科术后发生率10%~63%
静脉血栓的预防及护理
骨科大手术后DVT发生率1996年Nevels