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吸脂减肥、塑形手术从出现到成熟已有100余年历史,不但是一种成熟、效果良好的变更体形的手术,而且对降低因肥胖及高血脂所引发的各种疾病的发病率及预后有主动的作用,而所用吸脂手术器械及麻醉方式则对手术的效果起到了确定性作用,我科今年起先运用意大利进口电子吸脂机进行了28例吸脂手术,取得了良好的手术效果。
临床资料
病例数28例,年龄30岁-56岁,平均年龄39岁,手术部位腰部、腹部、背部。手术目的:减肥、体形塑造。方法:肿胀麻醉下的电子吸脂机吸脂。
设备及方法
手术设备:意大利进口电子吸脂机,可产生能乳化脂肪的高频电场,吸脂针直径2mm,最大负压1大气压。
手术方法
将含1/100万肾上腺素、%利多卡因、%碳酸氢钠的生理盐水匀整注入术区皮下脂肪层,麻醉满足后在高频电场乳化脂肪同时以2mm直径吸脂针交叉匀整抽吸皮下1厘米以深的皮下脂肪,保留1cm厚皮下脂肪,术中视察术区皮肤血运良好,触诊皮肤平坦光滑;术后穿用吸脂专用弹力塑性衣至少3个月。
效果
患者术中无苦痛,术后仅少数患者感稍微难过,口服镇痛药物即可缓解,所行28例患者术中吸出脂肪混合物在1200ml-3500ml不等,静置后测量:%,%,中层透亮液体占16%。术后有93%的患者对手术的体形塑造及减肥效果满足,7%患者表示未达到预期效果。术后3月有8例患者得到回访,查吸脂术区皮肤平坦光滑,无皮肤松弛下垂及色素镇静。
并发症
有1例患者因术后第4天即自行去除弹力衣导致腰骶部出现皮下积液,经穿刺抽液、加压包扎等处理10天后痊愈。
体会
吸脂手术范围大,时间长,且在高频电场下操作,常见的问题是术中镇痛不良和手术区皮肤凹凸不平,我科较好的解决了这两个问题:
1镇痛方面,运用利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠的配方,碳酸氢钠形成弱碱性的环境,大大降低了利多卡因中的-CONH-与H离子的结合率从而提高了利多卡因的亲脂性,增加了麻醉效应,延长了作用时间,又能使大部分利多卡因伴同脂肪组织吸出,从而大大提高了麻醉的平安性,同时达到了良好的镇痛效果。
2、皮肤凹凸不平
选用2mm直径吸脂针,并加用高频电场使皮下脂肪匀整乳化,精细抽吸,吸出的脂肪均为直径2mm以下的细小脂肪颗粒及乳糜状脂肪,从而避开了单纯负压及共振吸脂吸出大块脂肪后产生的明显皮肤散在凹坑;
严格依据交叉抽吸的原则操作避开了扇形排列的抽吸遂道之间的脂肪漏吸问题从而保证了术区皮肤的平坦性。
存在问题
术后仍需长时间穿用塑身衣,部分患者不能坚持,致手术效果不志向。