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复习:
一、概述
(一)各年龄分期:青春期不在就诊范围内
(二)儿童基础医学特点

(1)体格发育:
体重估计值、身长(高)方法、头围和胸围方法
(2)身体各部分比例变化:抱婴幼儿的姿势
(3)骨骼发育指标:
囟门的大小和闭合时间
牙齿的萌出时间,出齐时间及萌出第1颗牙
(4)动作发育指标:大动作发育
:不同年龄有不同的生理生化值
:因年龄不同,疾病的表现不同
:
常见疾病
呼吸道感染:肺炎;消化道疾病:腹泻
:维生素D缺乏症、营养不良
(三)临床特点与预后
临床特点:起病急、变化快急、易反复、反应差
预后:及时救治,预后一般较好的。但易恶化及死亡
(四)预防:免疫接种、新生儿筛查、防常见病
(四)合理添加辅食
:除了乳,还有其他食品
:满足营养需求,为促进咀嚼、吞咽、味觉发育
:4-6个月
:
少到多、稀到稠、细到粗、一种到多种
断乳时间:一般于10~12个月可完全断乳,最迟不得超过1岁半。
第十一节维生素D缺乏症
一、概述
(一)维生素D缺乏症:
是由于小儿体内维生素D不足,使钙、磷代谢紊乱,产生的一种全身慢性疾病。
外源性:1。天然食物如牛奶、蛋黄、蘑菇、鱼、鱼肝油等中含有维生素D,通过肠道吸收入血。但含量少。
附:维生素D的来源
内源性: 紫外线
(日光)7-脱氢胆骨化醇(皮肤)维生素D3(胆骨化醇)
(皮肤的光照合成是人类VitD主要来源)
先天的储存
先天的储存
维生素D缺乏
肠道吸收钙、磷减少
血钙降低
刺激甲状旁腺
肾小管重吸收磷减少
分泌甲状旁腺素增加
PTH分泌不足
骨溶解释放骨钙
血钙不能恢复正常
低血磷
神经肌肉奋性增高:手足搐搦症
钙、磷乘积降低
血钙正常或偏低
骨钙化受阻
发病机制
迟钝
骨质软化
骨样组织堆积
维生素D缺乏性佝偻病:
⑴初期:神经、精神症状为主。
⑵活动期:以生长速度最快的骨骼病变为主
﹤6月婴儿:颅骨生长最快,颅骨病变为主
﹥6月婴儿:长骨生长加快,长骨和颅骨病变
⑶恢复期:好转。
⑷后遗症期(2-3岁儿童):骨骼畸形,余正常
活动期:
﹤6月婴儿,以颅骨病变为主,表现颅骨软化、骨样组织堆积(方颅或马鞍头)。