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(PeripheralNeuropathy)
广东省人民医院神经内科
莫建伟
概述
定义:周围神经病是指原发于周围神经系统结构或功能损害的疾病
周围神经包括:10对脑神经和31对脊神经
12对脑神经
1嗅
2视不属周围神经系统
3动眼
4滑车中脑
5三叉
6外展
7面桥脑
8位听
9舌咽
10迷走
11副延髓
12舌下
周围神经结构:
周围神经大多数是混合神经,含有
运动神经(传出)
控制和支配节段范围内骨骼肌运动
感觉神经(传入)
传导节段范围内深、浅感觉
自主神经(交感、副交感神经)
调节支配节段范围内营养功能
周围神经系统:由神经根、神经丛、神经
干、神经束及其终末端组成
周围神经结构:基本组成单位为神经纤维
神经纤维分类:
有髓纤维轴突髓鞘生成,髓鞘是施万有无氏细胞缠绕轴突而成
神经髓鞘无髓纤维轴突无髓鞘生成,神经冲动
传导速度慢,沿神经纤维依
次向前传递
有髓纤维的轴突有
髓鞘围绕,但髓鞘不连
续,每间隔一定距离有
一间断,在无髓鞘的部
分内陷形成郎飞结。其
神经冲动传导速度快,
跳跃式由一个郎飞结传
递到另一个郎飞结。
病因:
1、营养代谢
2、药物及中毒
3、血管炎
4、肿瘤
5、遗传
6、外伤或压迫
辅助检查
神经传导速度和肌电图:
发现亚临床型神经病
可作为判断疾病预后和疗效的客观指标
周围神经组织活检:
可判断周围神经损害部位
可协助明确病变性质
第一节脑神经疾病
概述
特发性面神经麻痹又叫面神经炎或Bell麻痹(Bellpalsy)指茎乳孔以上面神经管内面神经的急性非特异性炎症
脑神经疾病中面神经病变所致的周围性面瘫最常见;
周围性面瘫中40%为特发性面神经麻痹;
面神经管示意图facialnervetunnel
内耳门
茎乳孔
面神经管
面神经