文档介绍：肝部分切除手术配合
术前准备
手术配合及体会
相关知识及解剖
肝脏外科手术发展简介
Bwrta(1716):腹部刀伤突出于腹壁外的肝脏组织。
Brun(1870):切除一肝脏破裂病人的部分肝组织。
Luis(1886):肝腺瘤切除,但术后病人死亡。
Langenbusch(1888):肝左叶部分切除。
Lucke(1891):成功切除肝左叶的肝癌。
Keen(1899):成功切除肝左外叶的肝癌。
Wendel(1910):成功次全切除肝右叶肝癌。
Cattell(1940):成功切除结直肠肝转移癌。
40年代后期,按解剖学原则有计划的进行手术切除。
60年代肝移植的开展。
我国肝癌手术的早期的经验(曾宪九1964年)
肝癌合并肝硬化时肝切除量应小于50%。
广泛肝切除术应极慎重。
肝功能衰竭是手术死亡的主要原因。
远期治疗效果似与肝切除量不成比例。
肝硬化的病人应作较保守的肝切除。
我国肝脏外科的三次高潮
1951年对肝内管道腐蚀标本的研究,肝是一分段的器官,才进入真正肝切除阶段—第一次高潮。
基于我国肝癌的特点,在70年代,相继AFP、影象学的发展—第二次高潮。
1984年年后肝移植开展,达到了肝脏外科的最高理想。
肝血供
肝动脉:25~30%,供氧40~60%。
门静脉:75~70%,供氧60~40%。
总血流量占心排除量的1/4。
正常每分钟可达1500ml。
生理功能
泌胆:600~1000ml
代谢:糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等。
凝血:
解毒:
吞噬或免疫功能:
造血、储血功能:
肝再生能力很大,但对缺氧非常敏感,常温一次阻断肝血流不超过10-20分钟。