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定义
,即为高钾血症。
病因、病理
1、入量过多:多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致;
2、解除削减:如急性肾衰竭导致高钾血症;
病因、病理
3、体内转移:严峻组织损伤,输入大量库存血或溶血等,大量组织破坏时,钾自细胞内排出,释放于细胞外液,引起血钾增高;
4、酸中毒:当发生酸中毒时,细胞外液中的氢离子转入细胞内,同时细胞内的钾离子转出,细胞外液的钾增高,引起高钾血症。
临床表现
1、肌肉无力:肌肉乏力、麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经-肌肉复极化过程。
2、神志变更:淡漠或恍惚,甚至昏迷。
3、抑制心肌:心肌收缩力降低,心搏徐缓和心理失常。严峻者可在舒张期心跳停搏。
协助检查
试验室检查:血清钾>。
心电图检查:T波高而尖,P-R间期延长,P波下降或消逝,QRS波增宽,ST段抬高。
治疗原则
限制病因,降低体内钾含量。
临床视察和护理
1、病情视察:高钾血症常被原发病掩盖,确定严密视察,主要表现为心肌收缩功能降低、心率减慢、室早、传导阻滞,乏力、动作迟缓、四肢松弛性瘫痪、腱反射消逝,心前区难过、大汗淋漓,心电图检查示T波高尖。。
临床视察和护理
2、钾主要是从食物中摄取,通过肾脏随尿液排出体外,慢性肾功能不全患者尿量比正常人少,就更简洁使钾在体内蓄积,因此严密视察患者尿量就显得尤为重要。精确记录24h尿量,小便失禁者可留置尿管以精确视察尿量。
临床视察和护理
3、在临床中刚好统计患者的尿量,发觉患者的尿量少,生化检查示高钾血症,应马上通知值班医生处理,以免错过最快最佳的治疗时机。高钾血症患者可依据血钾浓度及病情严峻程度,选择药物治疗和/或血液透析治疗。治疗上将血钾转移至细胞内的同时,促进血钾的解除:
①马上停止钾的摄入;
②5%碳酸氢钠注射液250ml静脉输液;