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一、什么是PICC导管能留置多长时间
PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter简称PICC;PICC经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉新生儿和儿童还可以选择头、颈部和下肢的大隐静脉穿刺置管,导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处;
PICC导管留置时间长,感染率比锁骨下静脉导管低很多,因导管尖端位于上腔静脉,上腔静脉血流量是手背静脉血流量的250倍,能瞬间稀释刺激性药物浓度,从而保护了外周静脉,特别适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、静脉营养、刺激性药物输注的病员;
二、PICC导管的优点
1、减少了频繁静脉穿刺给病员带来的痛苦;
2、PICC导管留置时间可长达一年,能为病员提供中期至长期的静脉输液治疗,能满足肿瘤病人常规化疗多个疗程的需要;
3、导管不易脱出,稳定性好,液体流速不受病员体位的影响,输液时极大方便了病人的活动;
4、避免了刺激性药物对病人血管的损伤,保护了病人的外周静脉;
5、彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激,减少病人的痛苦,也控制了医疗风险,杜绝了这类医疗事故的发生;
6、PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低,避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症,如气胸、血胸;
7、感染的发生率较中心静脉导管低,
8、解决了外周血管条件差的病人输液难题;
三、什么病员需要PICC导管
1、需要长期静脉输液的病员;
2、缺乏外周静脉通路倾向的病员;
3、输注刺激性药物的病员,如化疗药物、***化钾、多巴***、***霉素B等;
4、输注高渗性液体或PH值过高或过低药物的病员,如胃肠外营养液、脂肪乳、甘露醇等;
5、需反复输血或血制品,或反复采血的病员;
6、家庭病床的病员;
四、PICC置管后日常生活怎么办
1、留置期间,不影响穿刺手臂的正常活动,可以做一般家务:如烧菜、煮饭、洗碗、扫地等;
2、手臂可以做一般运动,如弯曲、伸展;注意避免带管的手臂使用过度:提重物不超过3Kg、避免用力拄拐;注意衣服袖口不宜过紧;
3、睡眠时:注意不要压迫穿刺肢血管;更衣时:注意不要将导管勾出或者拔出;穿衣时:先穿患侧衣袖,再穿健侧衣袖;***时:先脱健侧衣袖,后脱患侧衣袖;肘部关节避免剧烈运动;
4、注意衣服袖口不宜过紧;
5、适当进行穿刺侧手臂活动等,增加血液循环,预防并发症的发生;
6、穿刺部位应适当保持清洁干燥;透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换,以后每周更换1-2次,当贴膜被污染或可疑污染、潮湿、脱落、卷边或者危及导管时应请护士予以更换;穿刺点及导管适当保护后可以淋浴,不可以游泳;
7、出院或穿刺后,回家时多准备2张贴膜备用;
8、置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺;
五、您知道PICC导管如何维护吗
1、预防感染小换药:置管后24h穿刺点换药一次,此后每周1-2次,保持敷料干燥、清洁,如有污染及时更换,同时观察上肢及穿刺点有无红肿等症状;
2、防止堵塞:
1冲管:每日治疗结束后用%NS20ml采取脉冲式方法冲管;将残余药液全部冲入血管内;
2封管:每日用肝素盐水3~5ml封管1次,肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素可维持抗凝12h,当肝素盐水注入3ml时要边退针边推封管液,直到针头退出;冲管、封管推液体时动作要缓慢且不可用力过大;
3较早发现堵管即时处理,导管仍可正常使用;但如果导管堵塞严重,不可暴力冲管,只可原地换管,这会给病员带来经济损失;
4更换肝素帽:一般每周更换1次,如遇到肝素帽损坏;经肝素帽取血后,取下肝素帽后,都需要及时更换,肝素帽尾端用小纱布包裹后再用胶布贴在皮肤上;
3、如果您希望导管保留到治疗周期结束,出院后的治疗间歇期必须定期到医院维护;
4、紧急情况可拨打我科电话咨询及处理;
六、家庭护理时常见的问题及处理方法
1、PICC置管后,应注意观察什么
1注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛、有无脓性分泌物等异常情况,如有应及时来院就诊;
2小心保护好导管外露的接头,最好用无菌透明敷料或宽胶布包扎;
3不要随意变动固定的导管位置,防止导管损伤或将导管拉出体外;
2、发现导管留置处有渗血或被水浸湿,该如何处理
当留置导管处有渗血或透明敷料内进水时,请您不要紧张,保持原状,立即到医院就诊;
3、PICC放置一段时间后,由于长期使用黏胶类敷料,皮肤可能会出现红肿、皮疹等现象,更换敷料时会有疼痛感,此时该如何处理
您需要马上到医院请专业的护理人员为您评估皮肤情况,如果是由于长期使用黏胶类产品导致角质层破坏而并无感染者,可以在医护人员的指导下使用3M无痛保护膜;
4、在更换敷料时,如果不小心将PICC导管带出较长一段该怎么办
请您不要盲目插入,应用无菌透明敷料将带出的导管固定好,及时到医院就诊,医护人员会根据情况对其进行修剪或进行原位置换术;
PICC置管后出现以下情况怎样处理
体温达38℃以上;置管侧手臂红肿疼痛;冲洗导管时遇到助力;冲洗导管时穿刺部位有渗液;导管接口处有渗血或渗液;导管外移,破损或断裂时,在导管断裂上方或靠近穿刺点处将导管折起用胶布固定后到医院处理;