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一、什么是PICC导管能留置多长时间
PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PeripherallyInserted
CentralCatheter简称PICC)。PICC经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉
(新生儿和儿童还可以选择头、颈部和下肢的大隐静脉)穿刺置管,导管的末端
位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处。
PICC导管留置时间长,感染率比锁
骨下静脉导管低很多,因导管尖端位于
上腔静脉,上腔静脉血流量是手背静脉
血流量的250倍,能瞬间稀释刺激性药
物浓度,从而保护了外周静脉,特别适
用于长期静脉输液、肿瘤化疗、静脉营
养、刺激性药物输注的病员。
二、PICC导管的优点
1、减少了频繁静脉穿刺给病员带来
的痛苦。
2、PICC导管留置时间可长达一年,
能为病员提供中期至长期的静脉输液治
疗,能满足肿瘤病人常规化疗多个疗程
的需要。
3、导管不易脱出,稳定性好,液体
流速不受病员体位的影响,输液时极大
方便了病人的活动。
4、避免了刺激性药物对病人血管的损伤,保护了病人的外周静脉。
5、彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激,减少病人的痛
苦,也控制了医疗风险,杜绝了这类医疗事故的发生。
6、PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低,避免了颈部和胸部穿刺引
起的严重并发症,如气胸、血胸。
7、感染的发生率较中心静脉导管低,
8、解决了外周血管条件差的病人输液难题。
三、什么病员需要PICC导管
1、需要长期静脉输液的病员。
2、缺乏外周静脉通路倾向的病员。
3、输注刺激性药物的病员,如化疗药物、***化钾、多巴***、***霉素B等。
4、输注高渗性液体或PH值过高或过低药物的病员,如胃肠外营养液、脂肪
乳、甘露醇等。
5、需反复输血或血制品,或反复采血的病员。
6、家庭病床的病员。
四、PICC置管后日常生活怎么办
1、留置期间,不影响穿刺手臂的正常活动,可以做一般家务:如烧菜、煮
饭、洗碗、扫地等。
2、手臂可以做一般运动,如弯曲、伸展;注意避免带管的手臂使用过度:
提重物不超过3Kg、避免用力拄拐;注意衣服袖口不宜过紧。
3、睡眠时:注意不要压迫穿刺肢血管;更衣时:注意不要将导管勾出或者拔
出;穿衣时:先穿患侧衣袖,再穿健侧衣袖;***时:先脱健侧衣袖,后脱患侧
衣袖;肘部关节避免剧烈运动。
4、注意衣服袖口不宜过紧。
5、适当进行穿刺侧手臂活动等,增加血液循环,预防并发症的发生。
6、穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个24小时
更换,以后每周更换1-2次,当贴膜被污染或可疑污染、潮湿、脱落、卷边或者
危及导管时应请护士予以更换;穿刺点及导管适当保护后可以淋浴,不可以游泳。
7、出院或穿刺后,回家时多准备2张贴膜备用。
8、置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺。
五、您知道PICC导管如何维护吗
1、预防感染小换药:置管后24h穿刺点换药一次,此后每周1-2次,保持
敷料干燥、清洁,如有污染及时更换,同时观察上肢及穿刺点有无红肿等症状。
2、防止堵塞:
(1)冲管:每日治疗结束后用%NS20ml采取脉冲式方法冲管。将残余药液
全部冲入血管内。
(2)封管:每日用肝素盐水3~5ml封管1次,肝素盐水浓度为每毫升盐水
含100U肝素(可维持抗凝12h),当肝素盐水注入3ml时要边退针边推封管液,
直到针头退出。冲管、封管推液体时动作要缓慢且不可用力过大。
(3)较早发现堵管即时处理,导管仍可正常使用。但如果导管堵塞严重,不
可暴力冲管,只可原地换管,这会给病员带来经济损失。
(4)更换肝素帽:一般每周更换1次,如遇到肝素帽损坏;经肝素帽取血后,
取下肝素帽后,都需要及时更换,肝素帽尾端用小纱布包裹后再用胶布贴在皮肤
上。
3、如果您希望导管保留到治疗周期结束,出院后的治疗间歇期必须定期到
医院维护。
4、紧急情况可拨打我科电话咨询及处理。
六、家庭护理时常见的问题及处理方法
1、PICC置管后,应注意观察什么
(1)注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛、有无脓性分泌物等
异常情况,如有应及时来院就诊。
(2)小心保护好导管外露的接头,最好用无菌透明敷料或宽胶布包扎。
(3)不要随意变动固定的导管位置,防止导管损伤或将导管拉出体外。
2、发现导管留置处有渗血或被水浸湿,该如何处理
当留置导管处有渗血或透明敷料内进水时,请您不要紧张,保持原状,立即
到医院就诊。
3、PICC放置一段时间后,由于长期使用黏胶类敷料,皮肤可能会出现红肿、
皮疹等现象,更换敷料时会有疼痛感,此时该如何处理
您需要马上到医院请专业的护理人员为您评估皮肤情况,如果是由于长期使
用黏胶类产品导致角质层破坏而并无感染者,可以在医护人员的指导下使用3M
无痛保护膜。
4、在更换敷料时,如果不小心将PICC导管带出较长一段该怎么办
请您不要盲目插入,应用无菌透明敷料将带出的导管固定好,及时到医院就
诊,医护人员会根据情况对其进行修剪或进行原位置换术。
5、PICC置管后出现以下情况怎样处理
体温达38℃以上;置管侧手臂红肿疼痛;冲洗导管时遇到助力;冲洗导管时穿
刺部位有渗液;导管接口处有渗血或渗液;导管外移,破损或断裂时,在导管断
裂上方或靠近穿刺点处将导管折起用胶布固定后到医院处理。