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高钾血症的治疗策略
阳离子交换树脂在高钾血症的应用
高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾浓度>
的一种病理生理状态
高钾血症时体内钾总量可增多(钾过多),正常或缺乏
内科学第六版
• 正常肾的作用
• 高钾血症
肾脏功能出现问题的话,钾离子排泄减少,血清钾浓度升高。
中国AMI患者高钾血症(≥)﹪ 高钾血症(≥)﹪ 美国AMI非透析高钾血症(≥)﹪ ﹪ 高钾血症(≥)﹪ 急性肾衰竭,心力衰竭,高血压,糖尿病与高钾血症显著相关
高钾血症流行率
临床心血管病杂志2017;33(2):150~3
血钾浓度(mmol/L)
血钾水平与CKD分期呈线性相关
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CKD3期 CKD4期 CKD5期
1、HsiehMF,-Aug;34(4):418-25.
总共有531名晚期CKD病患被纳入研究,随访至少1年
神经系统:动作迟钝、嗜睡
心肌:心脏停搏、ECG変化
骨骼肌:四肢松弛性瘫痪
腱反射消失
平滑肌:血压早期升高,晚期减低
内科学(第7版)人民卫生出版社
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无CKD CKD3级 CKD4级
;169(12):1156-62
CKD5级
死亡率比值比
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血清钾浓度(mmol/L):
< ~
≧
245808名退役军人住院的2103422次记录的回顾性分析
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1、CKDGuideline2012,日本肾脏学会
方法对81031名CKD血液透析患者长达3年的研究,观察不同血钾水平与死亡率之间的关系
结果透前血钾水平在之间的维持性血液透析患者,死亡率最低.
治疗高钾血症的重要性血钾水平和死亡率
ClinJAmSocNephrol2:999-1007,2007.
透析间期高钾血症显著增加全因死亡和心血管死亡
;2:999-1007
全因死亡可增至2倍