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颅脑损伤
颅脑损伤包括:头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。
需要注意复合伤(胸腹四肢脊柱)。
对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。
对于损伤必须要思考两个问题:
1、是否存在多系统损伤?
2、是否存在某一系统(或多系统)的致命伤?
解剖特点
1、头皮的解剖特点:
(1)血运丰富
(2)神经丰富
(3)帽状腱膜
(4)骨膜
2、颅骨的解剖特点:
(1)颅盖骨由外板、板障和内板组成,外被覆头皮、内为硬脑膜。损失后可形成硬膜外血肿或头皮血肿。
(2)颅底骨为不规则骨,硬膜壁层与之结合紧密,颅神经及脑组织与之相邻,一旦损伤易形成硬膜、颅神经及脑组织损伤。
3、硬脑膜和静脉窦的解剖特点:
(1)大脑凸面结合疏松、颅底结合紧密
(2)静脉窦弹性差,压力低
4、脑血管的解剖特点:
(1)局部悬浮在蛛网膜下腔
(2)中层平滑肌薄弱
(3)受体不同
头皮损伤
1、头皮血肿
帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿的鉴别
2、头皮裂伤
(1)争取在6小时内清创,一般可在24小时内清创。应用抗菌素前提下可延至72小时。
(2)注意有无颅骨及脑损伤。
3、头皮撕脱伤
可导致失血性休克和创伤性休克
头皮血肿
皮下血肿
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿

皮下血肿
头皮血肿
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿

皮下血肿
帽状腱膜下血肿
头皮血肿
皮下血肿
骨膜下血肿

帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿

皮下血肿
帽状腱膜下血肿

骨膜下血肿