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病史简介
辅助检查
护理查体
护理问题与护理措施
相关知识介绍
新进展
病史简介
患者,男性,70岁,已婚,系“肉眼血尿一周”入院。患者3天前突然出现肉眼血尿,为全程肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无发热,无腰部酸痛,无恶心呕吐,曾来我院就诊,给予抗炎止血对症治疗,血尿未见明显好转,今为求进一步诊治,门诊拟“右肾盂占位、有肾积水、前列腺增生”予2015年8月19日收住入院。
体格检查:T:℃,BP:120/80mmHg,P:76次/分,R:19次/分。
患者神志清,自动体位,步入病房,甲状腺无肿大,心肺(-),腹平软,脾肋下未及。双下肢浮肿。双肾区叩痛(-)。DRE:前列腺2度增大,中央沟消失,表面光滑,无结节,压痛(-)。
既往史:前列腺部分切除术
家族史:无
入院时护理评分:
坠床风险评分:15分(年龄>=70岁,视力低下)
Braden评分:22分(正常)
日常生活能力评分:105分(生活自理)
病史简介
相关检查:
:主动脉硬化
:右肾肾盂低回声区伴右肾肾盂积水
双肾结晶
前列腺增生
:前列腺2度增大,中央沟消失,表面光滑,无结节,压痛(-)。
:右肾肾盂低回声包块,右肾积水,前列腺增生(**)
:右侧肾盂内占位,考虑肾盂癌可能,并右肾积水
前列腺肥大,顶部结节样改变
肝囊肿
胆囊结石.
:(正常值:0~4ng/l)
病史简介
病史简介
:
项目
参考值
单位
潜血
3+>=↑
mg/l
蛋白质
↑
g/l
比重
<=
~
白细胞
15↑
10↑
0~7
leu/ul
红细胞
1563↑
0~6
个/ul
病史简介
:
项目
参考值
单位
总胆红素
↑
3~24
umol/l
直接胆红素
↑
0~10
umol/l
间接胆红素
↑
2~17
umol/l
总蛋白
↓
65~85
g/l
白蛋白
↓
40~55
g/l
球蛋白
↓
20~40
g/l
病程记录:
、止血药物运用。
,术毕返回病房,嘱其卧床休息。
,切口敷料干燥,术后引流出淡血性尿液,右侧肾窝引流管及右侧耻骨后引流管引流出血性液体。术后遵医嘱给予抗感染,补液等治疗。
。T:℃,遵医嘱予赖氨匹林对症处理。
。
,小便自解。
。
病史简介
病史简介
项目
右侧肾窝引流管
216ml
32ml
20ml
拔除
右侧耻骨后引流管
20ml
10ml
5ml
拔除
尿管
200ml
2050ml
4930ml
3000ml
3300ml
2400ml
拔除
护理查体
入院时及术前主要护理问题
P:、血尿:与前列腺增生有关
I:①观察患者排尿情况。
②嘱其多饮水,食清淡易消化饮食。 ③嘱其加强营养。 ④遵医嘱给予对症治疗。