文档介绍：该【应激年制临医 】是由【niuww】上传分享，文档一共【45】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【应激年制临医 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。病理生理学课件
应激
stress
第一节概述
第二节应激的全身性反应
第三节细胞应激反应
第四节应激时机体的代谢和功能变化
第五节应激与疾病
第六节病理性应激的防治原则
内容
第一节概述
一、应激(stress)
指机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。又称应激反应(stressresponse)。
应激是所有生命普遍存在的一类反应。
二、应激原(stressor)
指任何能够引起应激反应的机体内外的刺激因素。
粗略地分三大类:
(1) 外环境因素
(2) 内环境因素
(3) 心理、社会因素
引起病理变化甚至死亡
病理性应激
三、应激类型
有利于机体在紧急状态下的格斗或逃避(fightorflight)
生理性应激
良性应激
(eustress)
劣性应激
(distress)
根据影响程度
根据应激原性质
躯体应激
心理应激
第二节应激的全身性反应
一、神经内分泌反应与全身适应综合征
(一)蓝斑-交感-肾上腺髓质系统
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)
(三)其它激素
二、急性期反应
急性期蛋白(acutephaseprotein,APP)
(四)全身适应综合征
(一)蓝斑-交感-肾上腺髓质系统
(Locusceruleus-sympathetic-adrenalmedullaaxis)
一、神经内分泌反应与全身适应综合征
1、结构基础:
脑干的去甲肾上腺素能神经元和交感-肾上腺髓质系统,整合中枢位于脑桥蓝斑。
(1)引起与应激相关的情绪反应:LC-NE上行纤维投射到杏仁复合体、海马、边缘皮质及新皮质,可引起兴奋、警觉、紧张或焦虑等情绪变化。
(2)调控外周交感-肾上腺髓质的应激反应:LC-NE下行纤维至脊髓侧角,引起交感-肾上腺髓质反应。
(3)启动HPA轴反应:室旁核(PVN)促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)神经元与脑干去甲肾上腺素能神经元有直接纤维联系,并有α肾上腺素能受体。
2、主要中枢效应
主要为血浆去甲肾上腺素、肾上腺素等儿茶酚***浓度迅速增高。
近期研究表明,交感神经与肾上腺髓质对不同应激原的反应具有明显的差别:
(1)去甲肾上腺素(即总的交感神经活性)对中等量失血、寒冷暴露等时的血容量分配和血压调节中起关键作用;
(2)肾上腺素(即肾上腺髓质激素活性)对休克、低血糖等整体或代谢性威胁发生反应。
3、主要外周效应
4、代偿意义
①心血管系统:心率↑、心收缩力↑、心输出量↑、血压↑、血液重分配等,增加心、脑、骨骼肌的血供,有利于格斗与逃避。
②呼吸系统:支气管扩张,肺泡通气量↑,增加机体供氧。
③物质和能量代谢:兴奋α受体使胰岛素分泌↓,兴奋β受体使胰高血糖素分泌↑,引起糖原分解、脂肪动员、糖异生,提高血糖以增加组织能量供应。
④其他:促进促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、肾素和促红细胞生成素的分泌,引起体内广泛地动员,使机体处于唤起(arousal)状态,有利于应付各种环境变化。