文档介绍：第二节护理道德的基本原则、规范和范畴
护理道德基本原则
基本--根本的、主要的;
原则--说话或行事所依据的法则或标准。
护理道德基本原则—在护理活动中调整护理人员和病人,护理人员与其它医务人员,护理人员与社会相互关系的最基本的出发点和指导准则。
内容分三个层次
救死扶伤,防病治病
实行社会主义人道主义
全心全意为人民健康服务
护理道德具体原则
自主原则
不伤害原则
公正原则
行善原则
含义:医护人员应尊重病人自己做决定的权利(也就是说病人有权选择是否愿意接受医疗护理方案)
先决条件--病人必须自己有能力可以作决定
为病人施行任何具有危险性的检查和治疗前一定要事先征求病人的同意,以表示对病人自主权尊重
体现的主要方式--知情同意
一、自主原则
疼,我不要打针
病人自主的例外:医疗护理自主权
医疗护理自主权(简称医主)
指由医护人员替病人做主
全医主和半医主
全医主:指重大医疗决策,事先没有征得病人或家属的同意,完全由医护人员决定
半医主:指重大医疗决策,在征得病人或家属的同意或授权下,由医护人员作出原则性决定
如何正确行使医主,又不和病人的自主权相冲突呢?
事实上,在临床上医护人员和病人之间的关系是一种技术性服务关系,而并非从属关系
充分的尊重病人或家属的选择权利。但必须有一个前提,就是他们的选择不会对自身、他人的健康和生命构成威胁或对社会产生危害
要和医生统一思想,统一口径
患者王某,女,30岁未婚怀孕。孕
39周因胎膜破裂而住院。医生检查发现羊水中已有胎粪,胎儿心跳210次/分,这表明胎儿在宫内处于窒息状态,于是医生决定剖宫产,但遭到患者和家属的拒绝,因患者不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医生认为应让胎儿安全地分娩下来,于是又力劝患者,但仍未奏效。
试问:此时医生应该如何决策?
案例
1、如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受到威胁,医生积极挽救母子的生命,力劝患者和家属进行剖宫产,一般来说患者和家属是会同意的。
2、该案例中,孕妇本身的生命尚未受到威胁,医生应尊重孕妇和家属的选择权,采取一切措施让其自然分娩,并尽量保全胎儿的生命,一旦胎儿生命不能保全,其后果孕妇和家属自负。
3、从伦理上说,在胎儿利益和母亲利益及
自主性发生冲突时,应优先满足后者。
患者李××,女,35岁。因胃溃疡
合并大出血,由其夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶,终生不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗,甚至讲不输血会有生命危险,但她仍拒绝输血。此时,患者面色苍白,呼吸急促达32次/分,脉搏快而弱,血压低至60/40mmHg。此时,其夫表示同意输血,但患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰”。
那么,医生应如何处理?
案例