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主任护师
李鸿雁2011年全院讲座
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精选课件
一、射频消融术进展(RFCA)
1985年Huang等首次采用射频电流,消融狗的房室交界区,1987年Borggrefe等应用射频电流消融人的房室旁道获得成功,1988年国内湖北医科大学开始射频消融的实验研究。由于心脏组织是电敏感组织,在心内进行射频消蚀既要避免射频电流与组织接触产生的电火花,又要防止不适宜的电流刺激产生的室颤等严重后果,同时又要单纯利用其热效应,因而心脏射频仪一般选择输出为500kHz的连续未调制的正弦波,输出能量在0~50W或更大的范围内连续可调。
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射频电流是一种频率范围在100kHz~3MHz的高频交流电,射频消蚀实质上是热损伤,组织被射频电流转变的热能加热,发生脱水干涸,继而导致凝固性坏死最开始在医学中应用主要是外科手术用的高频电刀与电凝器。
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二、射频消融术定义(RFCA)
射频消融术就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里去,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放100KHz——,在很小的范围内产生较高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死从而达到阻断异常传导束,根治心动过速的目的.
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1993年共治疗14975例,
成功率:94%,复发率:3%。
死亡率:%,其他并发症:%,
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1991年1月~1995年5月,共10035例,
成功率:%,复发率:%
死亡率:%,其他并发症:%
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创伤小,耐受性好(痛苦<食道调搏),
安全,根治成功率高,复发率低。
手术时间:局麻下,1~2小时。
住院时间:1周,术后2~3天出院
手术费用:
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三、射频消融术的原理
射频消融术所需的设备:
C型臂X线影像设备
多导生理记录仪
程控刺激器
射频消融仪
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射频消融术(RFCA)
各种电极导管和消融导管
除颤器、抢救设备和药品
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射频消融术(RFCA)
穿刺血管:
左锁骨下静脉
或右颈内静脉
左右侧股静脉
右侧股动脉
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射频消融术(RFCA)
放置电极导管:
高位右心房希氏束
冠状静脉窦右心室心尖
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