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肺、胸膜的解剖结构
视诊
触诊
叩诊
听诊
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肺和胸膜评估
视诊
触诊
叩诊
听诊
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(一)、视诊
呼吸运动
呼吸频率与深度
呼吸节律
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呼吸运动
呼吸运动的类型:腹式呼吸、胸式呼吸
①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强:肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折。
②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱:腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期。
呼吸困难:
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
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呼吸频率与深度
正常呼吸
呼吸过缓
呼吸过速
呼吸深快
呼吸浅快
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呼吸频率与深度的变化
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呼吸节律
正常***呼吸节律均匀、整齐。
潮氏呼吸:呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为浅慢,继而出现一段呼吸暂停,周而复始。可见于药物所致的呼吸抑制,脑损伤(脑皮质水平),提示中枢性呼吸衰竭,偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。
间停呼吸:伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅内压增高、药物所致的呼吸抑制,脑损伤(延髓水平),常于临终前发生。
叹气样呼吸:在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸,并常伴叹息声,多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
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(二)触诊
1、胸廓的扩张度
深呼吸时比较两手运动度
方法:先上后下,先前后背,左右交替
2、语音震颤
(1)  发音强弱音调高低(低则强)(2) 胸壁厚薄(3)  支气管与胸壁距离正常人语颤的变异:双侧基本相等男女瘦胖***儿童前上后下右上左上
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胸廓扩张度测定
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语音震颤检查手法(背部)
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