文档介绍：MRI动态增强成像联合扩散加权成像在乳腺癌术前诊断中的应用
摘要:目的探讨MRI动态增强成像联合扩散加权成像在乳腺癌术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析38例经病理证实为乳腺癌患者的超声、MRI动态增强成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)检查结果。结果 78例患者82个病灶均经病理组织学确定,其中36例37个浸润性导管癌,11例11个浸润性小叶癌,4例5个为导管内癌,27例29个为导管原位癌。以病理检查结果为金标准,DCE-MRI+%%、%、DCE-%,具有统计学意义(P<)。病理结果显示56例有淋巴结转移,%。DCE-~,大部分呈线状、树枝状分布,小部分呈圆形、类圆形分布;部分边缘模糊,部分表现为呈毛刺状,6个边缘光滑。强化特点:41例呈不均匀,19例呈向心性,4例较为均匀。曲线类型:1个Ⅰ型,17个Ⅱ型,47个Ⅲ型。DWI检查显示信号均高于正常腺体组织,ADC图像呈低信号,当b=0时,为高信号,b=800s/mm2时,信号明显降低。结论 DCE-MRI联合DWI扫描对明确手术方案具有指导意义。
关键词:乳腺癌;术前诊断;MRI;磁共振动态增强成像;磁共振扩散加权成像;准确性
1资料与方法
~2014年9月收集的乳腺癌患者78例,均经临床病理证实,年龄为34岁~69岁,平均(±)岁。本组78例患者,共82个病灶。临床检查:12例局部皮肤凹陷,71例乳房可触及肿块。
彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3~9MHz。取平卧位,双手上举止头顶,重现显露乳腺部位、双侧腋窝等部位,行二维超声扫描。观察病灶位置、大小、形态、内部回声、有无包膜、钙化情况、淋巴结肿块等。
MRI检查检查仪器为Siemens OM Avanto 超导型核磁共振成像系统,16通道专用乳腺线圈。更换衣物后取俯卧位,双侧乳腺自然悬垂于专用乳腺线圈的环槽内,双臂上举至头顶,扫描范围双侧乳腺乳腺、水平胸前部、腋窝。常规MRI扫描:快速自旋回波序列(TSE),行TI加权像扫描,TR/TE为495/10ms,视野FOV为340mm,扫描时间为3分18秒;T2加权像扫描,TR/TE为4740/120ms,视野FOV为340mm,扫描时间为3分48秒。T2-压脂序列,TR/TE为4983/60ms,视野FOV为340mm,扫描时间为2分39秒。DWI检查:单次继发自旋回波-平面回波成像序列(SE-EPI),分别行矢状位和轴位扫描,TR/TE为5000/155ms,视野FOV为340mm,弥散敏感系数b取值0、800、1000s/mm2。DCE-MRI扫描:采用快速小角度激发序列(FLASH),取高压注射器经静脉注射GD-,;注射造影剂前先行1个时相扫描,注射药物后再扫描7个时相,TR/,翻转角度为120
°,视野FOV为340mm,扫描时间为7min29s。由2名声丰富的放射科医师共同阅片,不同