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治疗
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上消化道出血系指Treitz韧带以上的消化道出血主要临床表现呕血黑粪急性周围循环衰竭
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出血严重程度的估计
出血量>5ml-10ml:便潜血阳性
出血量50ml-100ml:黑便
出血量>400ml-500ml:全身症状(头昏、心悸、乏力)
出血量>800-1000ml:周围循环衰竭
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病因
(1)炎症溃疡性疾患:急性糜烂性出血性食管炎或胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及应激性溃疡。
(2)机械性疾患:食管裂孔疝、食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss)及胆管出血。
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(3)血管性疾患:食管胃底静脉曲张、肠系膜血管栓塞、血管瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症及Dieulafoy病。
(4)新生物:息肉、平滑肌瘤及癌肿等。
(5)全身性疾患:血液病、尿毒症及胶原性疾患
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一般急救措施
坚持首诊、首科负责制
吸氧
立即监测生命体征
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监测指标:神志、心率、血压、呼吸、出血量及尿量,必要时行中心静脉压测定,进行心电监护
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定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数(包括网织红细胞)、血细胞比容与血尿素氮
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积极补充血容量 立即配血,尽快建立有效的静脉输液通道,在配血过程中,可先输平衡液或葡萄糖盐水,开始时输液宜快。应尽早输入全血,输全血既可补充血容量还可补充血小板、纤维蛋白原等而利于止血,并可改善组织细胞的缺氧。
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输血前交代
认真交代病情
征得病人及家属同意,积极准备输血,输血前做血交错,填写输血申请单和同意书
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