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Welcome!
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病史
M,50岁
反复排肉眼血尿3天
行泌尿系B超检查示:“膀胱前壁结节”
查体无特殊
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您的诊断是?
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膀胱副神经节瘤
从迷走神经开始到膀胱壁的副神经节细胞的嗜铬细胞瘤
按照体内患者体内儿茶酚***的含量以及其活跃状况分为功能性和非功能性的
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临床表现
功能性的:主要是心悸、头晕、头痛等症状;患者在排尿的时候血压会升高,严重者出现排尿头痛甚至排尿晕厥等
无功能性:多表现为血尿
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异位嗜铬细胞瘤好发部位:腹主动脉旁75%;膀胱10%;胸部10%;以及头颅、颈和盆腔(5%)
与膀胱壁有胚胎期嗜铬细胞残留有关;存在于膀胱壁各层,以前、后壁多见,三角区最少见
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CT检查对本病的定位诊断特异性及敏感性分别93%及90%
定性诊断根据尿儿茶酚***及VMA水平;血游离去甲肾上腺素
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影像学表现
多为单发病灶
多数瘤体病灶较小,~
大部分肿块形态规则,呈类圆形或椭圆形改变;境界清晰
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增强扫描肿块呈均匀强化,强化峰值在87HU,动脉期与平扫差大于40HU;门脉期强化轻度减低
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延时扫描膀胱腔内对比剂充盈,肿块表现为低密度充盈缺损;
肿块宽基底紧贴膀胱壁
恶性膀胱嗜铬细胞瘤一般CT表现为边界模糊,形态不规则,强化欠均匀,膀胱壁全层侵犯增厚;可伴有淋巴结及远处转移;
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